□連線專家：德州聯(lián)合醫(yī)院原業(yè)務(wù)副院長、心血管門診主任醫(yī)師 劉翠貞□專家坐診時(shí)間：周一、三、五上午，周日全天□記者 白天 通訊員 付建磊
    今年78歲的李大爺這個(gè)冬天過得有點(diǎn)不安寧，總感覺晚上睡不好、夜尿多，白天精神差，上樓梯沒走幾步就氣喘……德州聯(lián)合醫(yī)院原業(yè)務(wù)副院長、心血管門診主任醫(yī)師劉翠貞建議他密切留意這些癥狀，并做定期檢查，因?yàn)榭赡苁锹孕乃サ谋憩F(xiàn)，然而李大爺并沒有將醫(yī)囑放在心上。誰知僅僅過了一個(gè)星期，李大爺就被救護(hù)車送進(jìn)了醫(yī)院，原因正是心衰。
    劉院長介紹，每年冬季像李大爺這樣的心衰患者至少會(huì)比平常多20%。“老年人和冠心病患者占了大多數(shù)。”
    心衰是各種心血管疾病到終末階段的主要臨床表現(xiàn)，預(yù)后很差，死亡率很高。資料顯示，心衰5年的存活率，男性只有25%，女性38%。那么心衰到底是怎么發(fā)生的呢？劉院長介紹，人體的心臟就像一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)，把血液和氧氣輸送給全身各個(gè)器官，包括大腦、肝臟、腎臟、手、腿等。但是，心衰恰恰是心臟這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)出了問題，不能正常發(fā)揮作用?；蛘哒f，心臟泵血的功能減退，不能把回流到心臟的血液泵出去。
    眾所周知，人體的血液是需要不斷循環(huán)的，因此一旦心臟這個(gè)“泵”出了故障，血液就不能完全到達(dá)全身，滯留的血液會(huì)使心臟負(fù)荷過重，引發(fā)心衰。
    而心衰之所以在冬季更容易發(fā)生，劉院長分析說，天氣寒冷容易感冒并引發(fā)肺部感染是重要因素。這是因?yàn)?，肺部感染?huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，使心臟跳動(dòng)的頻率加快。而心跳加快，增加了心肌的耗氧量，使心臟本身所需求的養(yǎng)分增加，但心臟的功能卻不能提供，這種惡性循環(huán)的結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。
    值得注意的是，心衰明明是心臟的問題，但它卻不像心梗那樣會(huì)出現(xiàn)胸悶、心絞痛等比較典型的癥狀，心衰最典型的癥狀竟然是表現(xiàn)在呼吸道上的?！捌渲袣獯秃粑щy是心衰最常見的表現(xiàn)?！眲⒃洪L介紹說，典型的心力衰竭患者，有呼吸困難癥狀，可在活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸急促，胸悶、憋氣或在夜間平臥時(shí)出現(xiàn)，患者常常感到虛弱乏力，像去趟百貨店，甚至是走一段樓梯這樣的一般日?；顒?dòng)都會(huì)讓患者疲乏不堪。
    心臟病患者還要特別警惕無癥狀心力衰竭，因?yàn)樵缙谛乃グl(fā)生時(shí)，患者常常還能自由活動(dòng)，堅(jiān)持工作，但活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、憋氣，休息后癥狀消失。有些人則會(huì)在夜間突然出現(xiàn)窒息、胸悶、驚醒被迫坐起等現(xiàn)象，但癥狀數(shù)分鐘后就消失了，再加上因?yàn)榘滋鞜o癥狀或癥狀不明顯，常被患者忽視。
    有醫(yī)生在臨床發(fā)現(xiàn)，夜尿增多有時(shí)也可能是心衰的表現(xiàn)。需要注意的是，男性患前列腺增生時(shí)也會(huì)有夜尿多的癥狀，但兩者比較好區(qū)分，前列腺增生導(dǎo)致的夜尿增多，還伴有尿頻、排尿困難等癥狀，而且白天沒有尿少的情況；而慢性心衰患者則表現(xiàn)為白天尿量少，晚上尿量多。
    因此有多年高血壓史和冠心病史，尤其是曾經(jīng)發(fā)生過心梗的中老年人，是慢性心衰的高發(fā)人群。這個(gè)人群如果出現(xiàn)尿多的情況，一定要提高警惕，這可能是慢性心衰的表現(xiàn)之一。
    劉院長指出，減少心衰的發(fā)生，要從改善生活方式著手。
    首先冬季一定要注意保暖，減少感冒的機(jī)會(huì)，但保暖的方式以穿衣為主，不主張過度使用電暖設(shè)備；飲食方面要低脂低鹽；運(yùn)動(dòng)方面要強(qiáng)調(diào)適量，每星期可進(jìn)行兩三次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，必要的話可由醫(yī)生指導(dǎo)，如散步等；要注意控制自己的情緒，不宜大起大落，過分激動(dòng)；要定期查體，實(shí)時(shí)監(jiān)控身體狀況。
    此外，多喝水本來是冬季預(yù)防各種疾病的措施之一，但對(duì)于心衰患者來說，嚴(yán)格控制攝入量，減輕心臟負(fù)擔(dān)尤為重要。因此，喝水一定要適量，一次不能太多，因?yàn)榇罅康囊后w同樣會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。最重要的是要控制好原發(fā)疾病。