醫(yī)務(wù)人員為失能老人上門(mén)服務(wù)。記者尹曉燕攝

在慶云縣中醫(yī)院康養(yǎng)護(hù)理院，護(hù)理員幫助失能老人洗腳。紀(jì)霞攝

□記者王秀青 通訊員馬新磊 崔志華

隨著人口老齡化加速，失能老人照護(hù)已成為亟待解決的社會(huì)痛點(diǎn)。目前，德州60歲及以上老年人口有116.3萬(wàn)人，老齡化率達(dá)到20.73%，失能老人數(shù)量也在不斷增長(zhǎng)。

民有所需，政有所為。我市積極爭(zhēng)取，被列入全省首批居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，并將居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)作為18件民生實(shí)事之一全力推進(jìn)，成效出圈出彩，受到群眾歡迎。

新增106家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu) 推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)深度融合

測(cè)血壓、量體溫……12月6日一早，德城區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員宋維娜來(lái)到居民李志剛家中，為他的母親提供服務(wù)。

老人今年81歲，因患有腦梗長(zhǎng)期臥床，生活不能自理。居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)啟動(dòng)后，李志剛為母親選擇了每月上門(mén)兩次的護(hù)理，除了8項(xiàng)固定項(xiàng)目外，還可以根據(jù)老人狀況自選3至4項(xiàng)服務(wù)。

“護(hù)理員很細(xì)心、專(zhuān)業(yè)，老人生活質(zhì)量大大提高，家庭負(fù)擔(dān)也減輕了不少。”李志剛很滿意。

在德州，得益于居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的推行，像李志剛母親這樣享受定期專(zhuān)業(yè)照護(hù)的高齡失能老人越來(lái)越多。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)也被稱(chēng)為社?！暗诹U(xiǎn)”，以長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對(duì)象，重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理所需費(fèi)用。參保人員可根據(jù)護(hù)理需求選擇醫(yī)療專(zhuān)護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理3種形式，也可選擇由長(zhǎng)護(hù)基金補(bǔ)貼生活照料費(fèi)或者增加護(hù)理頻次。

德州市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心護(hù)理保險(xiǎn)科科長(zhǎng)馬慧介紹，為破解資金難題，我市建立起“醫(yī)保統(tǒng)籌基金+個(gè)人繳費(fèi)+財(cái)政補(bǔ)助”按比例分擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制。居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)按照每人每年35元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，統(tǒng)籌基金20元、個(gè)人繳費(fèi)10元、財(cái)政補(bǔ)助5元。為穩(wěn)妥啟動(dòng)試點(diǎn)工作，試點(diǎn)期間暫不需個(gè)人繳費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)部分也由統(tǒng)籌基金劃撥。

作為省級(jí)居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，截至11月底，全市累計(jì)已有5279名失能參保居民享受護(hù)理待遇，基金累計(jì)支付達(dá)569.3萬(wàn)元。全市新增106家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)91家。

試點(diǎn)先行 培樹(shù)標(biāo)桿促提升

12月10日，護(hù)理員趕到慶云縣常家鎮(zhèn)史家坊村孫光亭家，給老人提供擦洗、按摩身體等服務(wù)?！袄习閮喊c瘓多年，兒女都在外地打工，平時(shí)全靠我照顧，現(xiàn)在護(hù)理員上門(mén)服務(wù)，老伴兒舒服了，我也輕松了不少?！睂O光亭的妻子點(diǎn)贊。

今年6月，得知縣里推出居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)后，孫光亭家人報(bào)了名，當(dāng)天便有評(píng)估人員上門(mén)，確定符合條件后指定護(hù)理人員，制定了護(hù)理計(jì)劃。從此，護(hù)理員每月3次上門(mén)服務(wù)。

慶云縣與12家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，建起266人專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站設(shè)有受理窗口，組建了5個(gè)鑒定小組，分片分區(qū)入戶(hù)評(píng)審，確保24小時(shí)內(nèi)審批。同時(shí)，上線長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)智慧監(jiān)管小程序，建立“互聯(lián)網(wǎng)+長(zhǎng)護(hù)”信息化管理機(jī)制，監(jiān)管平臺(tái)記錄上門(mén)時(shí)間、服務(wù)地點(diǎn)、護(hù)理項(xiàng)目、患者及家屬評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)全流程監(jiān)管。

今年初，我市居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)啟動(dòng)，首批選擇在德城、禹城、樂(lè)陵、臨邑、齊河和慶云等6個(gè)縣市區(qū)推行，以標(biāo)桿促全面提升。

各試點(diǎn)縣市區(qū)積極整合資源，打造特色品牌。禹城市以群眾需求為導(dǎo)向，打造了“禹馨長(zhǎng)護(hù)”保障平臺(tái)，建立起全市首個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)中心，實(shí)施待遇申請(qǐng)“四步工作法”，制定了從申請(qǐng)受理到上門(mén)評(píng)估，從待遇給付到服務(wù)監(jiān)督“全方位、全流程、全環(huán)節(jié)”的服務(wù)新模式。在齊河，全面打造“醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)”融合發(fā)展的“兩院一體”長(zhǎng)護(hù)服務(wù)模式，培育定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)19家，構(gòu)建了包含2個(gè)城區(qū)、13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共15個(gè)服務(wù)片區(qū)的全縣長(zhǎng)護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，組建了由“醫(yī)師+護(hù)士+鄉(xiāng)醫(yī)+護(hù)理員”構(gòu)成的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)58支。

擴(kuò)面升級(jí) 已覆蓋238萬(wàn)群眾

前不久，市醫(yī)保局聯(lián)合市民政局、市衛(wèi)健委印發(fā)通知，正式推出“德康安護(hù)”系列套餐，全面升級(jí)居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)上門(mén)護(hù)理服務(wù)。

據(jù)市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，升級(jí)體現(xiàn)在三方面：護(hù)理項(xiàng)目升級(jí)，失能人員可選項(xiàng)目數(shù)量由原來(lái)的30個(gè)增加至51個(gè)，從基本護(hù)理到專(zhuān)業(yè)康復(fù)訓(xùn)練全囊括；服務(wù)模式升級(jí)，共推出4個(gè)套餐，失能人員在享受8個(gè)固定項(xiàng)目基礎(chǔ)上，還可結(jié)合自身情況在6個(gè)生活護(hù)理類(lèi)項(xiàng)目擇一選用；待遇支付升級(jí)，由原來(lái)的按比例支付，調(diào)整為按選定的護(hù)理套餐及服務(wù)頻次支付，甚至鼓勵(lì)有條件的協(xié)議定點(diǎn)機(jī)構(gòu)適當(dāng)減免失能人員個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

在6個(gè)縣市區(qū)成功試點(diǎn)基礎(chǔ)上，我市不斷滿足廣大失能群眾多樣化、多層次護(hù)理需求。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，廣泛征求定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和失能人員家庭意見(jiàn)，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新舉措。每季度都組織部分市人大代表、市政協(xié)委員、媒體代表和群眾代表進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩，看發(fā)展、談感想、提建議。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)滯后等短板，市醫(yī)保局聯(lián)合部門(mén)、企業(yè)千方百計(jì)解決。全市累計(jì)有800余名護(hù)理員培訓(xùn)上崗。市醫(yī)保局聯(lián)合市婦聯(lián)招募居家護(hù)理員，新增446個(gè)崗位。

“試點(diǎn)啟動(dòng)以來(lái)，市縣兩級(jí)共同發(fā)力，積極開(kāi)展政策宣傳和人員摸排，持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，規(guī)范照護(hù)項(xiàng)目，提升護(hù)理質(zhì)效，居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)已覆蓋238萬(wàn)參保群眾?！钡轮菔嗅t(yī)保局黨組書(shū)記王進(jìn)寶表示，下一步將繼續(xù)提質(zhì)擴(kuò)面，力爭(zhēng)2025年實(shí)現(xiàn)居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全覆蓋。