□記者唐志梅 通訊員杜秋樂(lè)
近期，百日咳發(fā)病出現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，因此受到大眾關(guān)注。百日咳究竟是一種什么?。吭鯓幼霾拍苡行ьA(yù)防？就此，記者采訪了寧津縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任郭杰林，為大眾一一解答。
國(guó)家疾控局官網(wǎng)定期發(fā)布的“全國(guó)法定傳染病疫情概況”顯示，今年1月1日至2月29日，全國(guó)報(bào)告百日咳32380例，是去年同期（1421例）的近23倍。且今年出現(xiàn)的病例中，青少年以及成人發(fā)病率顯著增高。有專家認(rèn)為，一方面是由于目前我國(guó)使用的百白破疫苗僅可用于7歲以下兒童，7歲及以上的青少年和成人暫無(wú)可用的預(yù)防百日咳的疫苗，另一方面則是檢測(cè)技術(shù)的提高，也導(dǎo)致百日咳檢出率增加。
郭杰林介紹，百日咳是由一種叫做百日咳鮑特菌的細(xì)菌引起的急性呼吸道傳染病，和其他呼吸道傳染病一樣，經(jīng)過(guò)口鼻飛沫傳播，傳染性極強(qiáng)，病程可達(dá)2至3個(gè)月。該疾病各年齡段均易感染，但對(duì)嬰幼兒危害更為嚴(yán)重。需要注意的是，百日咳屬于乙類傳染病，患者需要隔離。未治療的患者自發(fā)病后應(yīng)隔離21天，經(jīng)敏感抗生素治療后的患者隔離5天。
“百日咳一般分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期三個(gè)階段，如果沒(méi)有及時(shí)治療，整個(gè)病程通常要持續(xù)數(shù)月之久。百日咳潛伏期5至21天，從潛伏期開始至發(fā)病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末到出現(xiàn)咳嗽癥狀后2至3周傳染性最強(qiáng)。”郭杰林說(shuō)。
“陣發(fā)性痙攣性咳嗽和痙咳終止時(shí)出現(xiàn)雞鳴樣吸氣吼聲是百日咳的特征?！惫芰痔貏e提醒，如果患者咳了一個(gè)月依舊沒(méi)有好轉(zhuǎn)，同時(shí)也排除哮喘、肺部炎癥等原因，結(jié)合臨床檢測(cè)等手段，可以考慮是否為百日咳，需要及時(shí)就醫(yī)。
嬰兒和兒童的臨床表現(xiàn)往往比在青少年和成人中更為嚴(yán)重?！耙恍胗變河捎诓坏矫庖呓臃N年齡，或是免疫史不全、抵抗力較低，也更容易感染百日咳。痙攣性咳嗽容易導(dǎo)致患兒喘憋、嘔吐等，需及時(shí)就醫(yī)。有些6月齡以下嬰兒劇烈咳嗽后可能會(huì)引起口唇發(fā)紫、呼吸暫停等，家長(zhǎng)更要重視。”郭杰林提醒。
接種含百日咳成分疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟(jì)最有效的手段，可有效降低感染發(fā)病和重癥病例發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)針對(duì)百日咳實(shí)施接種百白破疫苗，嬰幼兒應(yīng)在3月齡、4月齡、5月齡和18月齡分別接種1劑。但有些家長(zhǎng)表示，自己的孩子曾經(jīng)按期接種過(guò)疫苗，但依舊感染了百日咳，對(duì)此郭杰林解釋道，接種疫苗后，人體內(nèi)會(huì)生成抗體，對(duì)百日咳有一定的抵抗力，但是隨著時(shí)間延長(zhǎng)，體內(nèi)抗體水平降低。“雖然百日咳無(wú)法產(chǎn)生終身免疫，但接種疫苗可以降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，仍然是預(yù)防和控制百日咳最經(jīng)濟(jì)有效的手段?！惫芰终f(shuō)。
除了接種疫苗外，保持社交距離、科學(xué)佩戴口罩、注意咳嗽禮儀、經(jīng)常開窗通風(fēng)都有助于降低百日咳等呼吸道傳染病的傳播性。其中，佩戴口罩是預(yù)防呼吸道傳染病的重要措施，可有效減少病原體傳播。家長(zhǎng)出現(xiàn)咳嗽等呼吸道感染癥狀，近距離接觸照護(hù)嬰幼兒時(shí)應(yīng)科學(xué)佩戴口罩，降低嬰幼兒的感染風(fēng)險(xiǎn)。
百日咳病程的三個(gè)階段
第一階段：卡他期持續(xù)時(shí)間：1至2周癥狀表現(xiàn)：流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、陣發(fā)性咳嗽等（類似感冒），一過(guò)性發(fā)熱或不發(fā)熱。階段特點(diǎn)：傳染性最強(qiáng)
第二階段：痙咳期持續(xù)時(shí)間：2至6周癥狀表現(xiàn)：經(jīng)典的陣發(fā)性痙攣性咳嗽，睡眠期間更為突出，咳嗽后出現(xiàn)嘔吐，面部、眼瞼浮腫，眼結(jié)膜出血、鼻出血等。階段特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),“咳嗽根本停不下來(lái)”第三階段：恢復(fù)期持續(xù)時(shí)間：數(shù)周或數(shù)月癥狀表現(xiàn)：慢慢恢復(fù)，咳嗽強(qiáng)度減弱。階段特點(diǎn)：病程長(zhǎng)，陣發(fā)性痙攣咳嗽可達(dá)數(shù)周或數(shù)月