我市提升生育保險參保人員待遇

職工在政策范圍內分娩醫(yī)療費用個人零負擔

德州新聞網(wǎng)訊（記者尹曉燕通訊員劉艷潔）4月11日，市醫(yī)保局、市財政局聯(lián)合發(fā)布《通知》，調整參保人員生育保障相關政策，進一步提升生育保險參保人員待遇。

提高生育保險醫(yī)療費報銷標準。單位繳納生育保險的女職工產前檢查費用報銷限額提高至1200元，住院分娩醫(yī)療費由定額支付調整為政策范圍內100%報銷，政策范圍內分娩醫(yī)療費用實現(xiàn)了個人零負擔。同時，明確參保女職工在定點醫(yī)療機構因治療懷孕并發(fā)疾病產生的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按照住院和普通門診統(tǒng)籌相關規(guī)定支付。

明確計劃生育手術、住院保胎費用報銷標準。對單位繳納生育保險的女職工在定點醫(yī)療機構發(fā)生的計劃生育手術、住院保胎費用，實行按限額結算，并明確了限額標準。

明確其他生育保險覆蓋人群待遇標準。一是參加生育保險的男職工，其未就業(yè)配偶生育且未享受生育醫(yī)療費（補助金）待遇的，按照女職工生育醫(yī)療費用標準的50%享受相應待遇。二是在領取失業(yè)保險金期間生育的女性失業(yè)人員，可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費待遇，不享受生育津貼。三是退休時享受生育保險待遇的職工，退休后發(fā)生的生育醫(yī)療費用由職工基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，支付標準與在職人員相同，不享受生育津貼待遇。

規(guī)范生育津貼發(fā)放規(guī)定。女職工生育時在本市連續(xù)足額繳納職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）費不滿1年的，應待用人單位為其連續(xù)足額繳費滿1年后，一次性補發(fā)生育津貼，補發(fā)標準按女職工生育時用人單位上年度職工月平均工資計算。生育津貼實行按月發(fā)放，女職工產假期間，所在用人單位應繼續(xù)按規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險費。

提高女性參保居民和靈活就業(yè)人員生育補助金標準。一是將女性參保居民住院分娩補助標準由順產1000元、剖宮產1800元統(tǒng)一提高至3000元（實際發(fā)生費用低于限額的據(jù)實結算）。二是將女性參保靈活就業(yè)人員住院分娩補助標準由順產1200元、剖宮產2000元統(tǒng)一提高至3500元（實際發(fā)生費用低于限額的據(jù)實結算）。對女性參保居民和靈活就業(yè)人員懷孕、分娩期間，因生育引發(fā)疾病、合并其他疾病發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按照住院相關規(guī)定支付，不與生育補助金重復享受。

相關政策自今年5月1日起施行。政策未涉及內容，繼續(xù)執(zhí)行《關于印發(fā)<德州市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施辦法>的通知》（德醫(yī)保發(fā)〔2019〕67號）相關規(guī)定。