德州新聞網(wǎng)訊(記者 尹曉燕 通訊員 李洋)8月10日,市醫(yī)保局、市發(fā)改委、市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)管局4部門聯(lián)合發(fā)布通知,正式印發(fā)《德州市定點醫(yī)藥機構醫(yī)保信用評價實施細則(試行)》,自8月15日起,對我市定點醫(yī)藥機構實施醫(yī)保信用評價。
定點醫(yī)藥機構醫(yī)保信用評價的內(nèi)容主要包括,是否按照有關法律、政策規(guī)定和服務協(xié)議約定,履行自身權利及義務,按規(guī)定提供醫(yī)藥服務,提高服務質(zhì)量,合理使用醫(yī)療保障基金等。
定點醫(yī)藥機構醫(yī)保信用評價實行等級制管理,從高至低分為A+、A、B、C、C-、D、D-7個信用等級。醫(yī)保信用評級基本分值為1000分,在此基礎上,設置減分項、加分項兩類指標。醫(yī)保信用評級根據(jù)賦分標準,采用基準分遞增(減)、標桿最優(yōu)、實際值中優(yōu)等方法打分。評價指標實行動態(tài)管理,根據(jù)工作安排或政策調(diào)整等,醫(yī)療保障行政部門可對下一評價周期的評價指標予以調(diào)整。定點醫(yī)藥機構醫(yī)保信用等級以自然年度為評定周期,每年的信用評級根據(jù)上一年度信用評級結果結合當年守信情況,進行動態(tài)調(diào)整。簽署醫(yī)保定點協(xié)議不滿一年的定點醫(yī)藥機構不參與信用評價。
醫(yī)療保障部門(含經(jīng)辦機構)按照守信激勵、失信懲戒的原則,根據(jù)信用評價結果,對定點醫(yī)藥機構進行分級分類監(jiān)督管理。定點醫(yī)藥機構信用評價結果應用于定點醫(yī)藥機構的協(xié)議管理、日常監(jiān)管、基金預付、年度考核、聯(lián)合獎懲等方面。
定點醫(yī)藥機構失信信息自認定之日起滿5年后不再公示,視為自然修復。定點醫(yī)藥機構為積極改善自身信用狀況,按照規(guī)定的條件和程序,向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構提出申請并被確認的,視為依申請修復。