理賠大事記
新華保險25年系列二
25年來，新華保險
累計賠付1444萬件
賠付保險金634億元
用理賠彰顯了保險價值
理賠大事記
見證了新華
在客戶需要面前從不缺席的服務
也彰顯了新華
作為國有控股大型上市險企的擔當
新華保險史上空難最大單筆賠付2010年8月24日，黑龍江伊春發(fā)生墜機空難事故。新華保險第一時間啟動重大案件應急處理機制，24小時內，完成對91名乘客的排查工作，確認5名新華保險客戶在事故中遇難，1名客戶受傷。
8月25日，完成對其中2名上海遇難客戶30萬元的賠付。
8月27日，完成青島一家三口遇難者身故保額總計460萬元的賠付，這是國內壽險空難賠付史上繼法航空難巨額賠付后產生的又一次單筆巨額理賠，也是新華保險歷史上最大的空難單筆賠付。截至8月27日，新華保險對5名遇難客戶理賠全部結束。
2011年7月23日，北京南至福州D301次列車與杭州至福州南D3115次列車發(fā)生追尾事故，在甬溫線永嘉站至溫州南站間，造成特大鐵路交通事故。
新華保險各地機構同時啟動緊急預案，主動尋訪客戶。7月24日，浙江分公司排查到新華保險一位天津籍身故客戶，在死亡證明等相關材料未齊全的情況下，開通理賠綠色通道，25日下午完成天津身故客戶保險理賠款3.4萬元。
截至7月28日19時，新華保險累計排查231人次，確認公司客戶7人，其中1名身故客戶涉及保險責任。
7·21北京特大暴雨災害理賠2012年7月21至22日，北京市經歷自1951年有完整氣象記錄以來最大降雨，暴雨洪澇災害導致多人死傷、失蹤。
災害發(fā)生后，北京分公司迅速啟動理賠應急預案，要求切實做好客戶身份排查以及出險客戶的理賠及慰問工作。
7月22日，得知客戶石女士不幸在本次大雨災害中遇難，理賠人員立即啟動理賠綠色通道并對客戶家屬進行慰問。7月23日，為客戶石女士的家屬進行理賠上門服務，支付5萬元理賠款。
截至7月26日，新華保險共排查到4名客戶遇難。本次災害賠付金額超過23萬元，豁免保費約4.6萬元。
境外務工遇車禍百萬理賠2013年11月25日，劉先生（35歲）與吉先生（33歲）在赤道幾內亞馬拉博務工時發(fā)生交通事故，兩人均不幸遇難。
劉先生與吉先生所在的公司于2013年2月分別為兩人投保了新華保險《境外團體意外傷害保險》，保額60萬元，《附加環(huán)球救援團體醫(yī)療保險》，保額55萬元。
接到報案后，廈門分公司理賠人員迅速展開調查工作。經審核，此次事故屬于條款約定的保險責任，公司按照保險合同約定，共計賠付120萬元意外身故保險金，7.1萬元環(huán)球救援團體醫(yī)療保險金。
云南魯甸地震災害理賠2014年8月3日，云南省昭通市魯甸縣發(fā)生6.5級地震。地震發(fā)生后，新華保險立即啟動重大突發(fā)事件I級應急響應，開通理賠綠色通道。
截至8月7日，完成震區(qū)109名客戶人身安全信息確認，確認3名客戶遇難，涉及身故保險金額30萬元。
8月7日，新華保險通過與中國婦女發(fā)展基金會聯合設立的“新華保險婦女兒童關愛基金”，向云南地震災區(qū)捐款400萬元，用于支持災區(qū)人民抗震救災、重建家園。
2015年2月11日，按照新版《人身保險傷殘評定標準》（簡稱“新標準”），新華保險向湖南客戶李先生給付302.4萬元理賠金，成為新標準實施以來保險業(yè)金額最大的殘疾賠案。
李先生先后投?！断楹腿f家兩全保險（分紅型）》及《附加意外傷害保險》，意外傷害保額共504萬元。2014年12月，因車輛意外碾壓右腿，進行了右大腿膝關節(jié)以上截肢術。
依據新標準第七條第六款“四肢的結構損傷，肢體功能或關節(jié)功能障礙中一肢缺失標準”，構成五級傷殘，新華保險按照保額60%共計賠付302.4萬元理賠款。
天津8·12爆炸事故首筆人身險賠付2015年8月12日，天津濱海新區(qū)一危險品倉庫發(fā)生爆炸，并引發(fā)周邊企業(yè)二次爆炸，造成多人傷亡。
新華保險連夜啟動重大事故應急響應，緊急成立工作組，趕往事故現場、事故救援機構、收治醫(yī)院了解救援及傷亡情況，推出“十項服務承諾”。
8月13日中午，新華保險電話中心95567接到報案，客戶李先生在爆炸案中受傷。公司理賠人員立即趕赴醫(yī)院對客戶進行慰問并核實情況。李先生投保了意外傷害和附加醫(yī)療保險，新華保險為客戶開通綠色理賠通道，將10000元理賠預付款送到客戶手中，為客戶及時救治提供條件。
這是該起爆炸事故發(fā)生后，保險行業(yè)完成的首筆人身險賠付案件。截至11月12日，公司共計排查客戶22名，完成賠付26.38萬元。
“理賠遠程鑒定”服務傷殘客戶是理賠對象中的一類特殊群體，對于功能性傷殘需要社會鑒定機構實施專業(yè)鑒定，但因傷殘導致肢體活動受限，客戶前往鑒定機構本身需要付出大量精力和體力，如果地處偏遠，往返成本也不可小覷。
為幫助存在困難的傷殘客戶申請理賠，新華保險自2016年7月起推出遠程鑒定服務，該項服務全程免費，最大程度讓客戶受益。
2017年6月7日，新華保險特意為河南偏遠山區(qū)的客戶劉女士安排了遠程鑒定。劉女士投保了《福如東海A 款終身壽險》《附加安康提前給付重大疾病保險》。2016年11月，劉女士突發(fā)腦出血，經6個月的治療和康復后仍遺留右側肢體活動障礙，需申請腦中風后遺癥重大疾病保險金。經北京的鑒定專家視頻連線實施鑒定后，公司向劉女士支付理賠金。
“理賠外部專家會診”服務2019年2月，山東泰安Z先生被診斷為“乙肝肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌”，2019年10月，Z先生向新華保險提交了索賠申請。由于癌癥診斷僅有醫(yī)學影像報告，而且相關腫瘤標志物的檢查結果又處于正常值范圍內，Z先生很可能無法符合重疾賠付標準。
一籌莫展之際，新華保險山東分公司為Z先生啟動了“理賠外部專家會診”服務，在取得Z先生授權后，將他的相關材料遞交新華保險合作的北京權威三甲醫(yī)院實施會診。三日后，根據專家會診意見，結合Z先生身體及治療狀況，新華保險認定Z先生符合惡性腫瘤賠付條件，隨即進行理賠，將10萬元重疾保險金匯入了Z先生的賬戶。
為有效彌合條款定義滯后與臨床醫(yī)學技術發(fā)展的矛盾，踐行“應賠盡賠”的理賠理念，新華保險自2019 年推出“理賠外部專家會診”服務，針對復雜疑難案例，由公司專門聘請國內權威三甲醫(yī)院主任醫(yī)師以上專家協助實施會診，幫助客戶尋找賠付的理由，盡最大程度保障客戶權益，化解理賠難問題。截至2021 年6 月，新華保險已累計實施“理賠外部專家會診”逾300件。
為全國環(huán)衛(wèi)工人累計賠付超2000萬元
2016年，新華保險發(fā)起設立的 “新華人壽保險公益基金會”正式成立。2017年8月下旬，新華保險關愛全國環(huán)衛(wèi)工人大型公益行動正式啟動，該項目是業(yè)內首次實施的覆蓋全國性的關愛環(huán)衛(wèi)工人大型公益行動。
項目自2017年8月開展至今，向全國近 84 萬名環(huán)衛(wèi)工人贈送每人10萬元保額的人身意外傷害保險保障，已累計捐贈保額超過2,643億元，完成項目理賠245例，支付理賠金共計2,223.5萬元。
“重疾慰問先賠”服務2020年5月初，61歲的上海客戶Y女士被確診為左乳侵潤性癌。在實施手術前，家人拔打95567報案。接到報案后，新華保險上海分公司認定客戶符合重疾先賠服務條件，第一時間安排理賠人員與其建立一對一聯系，幫助其整理索賠材料并完成移動理賠簽收。上午10點30分，上海分公司正式立案，理賠人員加快流程完成后續(xù)理賠，10點53分即結案，賠付重疾理賠金10萬元，整個重疾險理賠從受理到結案僅用時23分鐘。
圍繞重疾客戶救治費用亟需、索賠申請不便、理賠知識小白的痛點，新華保險推出了重疾慰問先賠服務。截至2020年底，重疾慰問先賠實施件數2312件，累計賠付金額近1.82億元。
與全國人民同心抗疫2020年1月中旬，袁先生莫名開始咳嗽、低燒、呼吸困難，在送往醫(yī)院后被確診為新型冠狀病毒肺炎，最終搶救無效身故。袁先生生前投保了新華保險《健康無憂D款重大疾病保險》，保額10萬元。收到報案電話后，理賠人員隨即與家屬取得聯系，借助微信指導家屬準備理賠材料，并通過移動簽收在線提交理賠申請。
經審核，袁先生投保的《健康無憂D款重大疾病保險》屬于針對新冠疫情實施的15款個人疾病保險產品保險責任擴展范圍，且袁先生確診的新冠肺炎為臨床危重型，可額外獲得30%的保額，家屬共計獲賠13萬元保險金。
新華保險響應國家號召，與全國人民一道齊心抗疫。截至2021年7月31日，全國已累計完成新冠肺炎相關理賠115件，賠付金額超1200萬元。