王平
天津市腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)
    當(dāng)前，精準(zhǔn)醫(yī)療是全球范圍內(nèi)的醫(yī)療熱點(diǎn)，已被列入國家“十三五”科技發(fā)展重大專項(xiàng)。具體到放療方面，可分為物理精準(zhǔn)與生物精準(zhǔn)兩個(gè)層次。
    物理精準(zhǔn)主要表現(xiàn)在3個(gè)方面：精準(zhǔn)定位、計(jì)劃及實(shí)施，典型代表是立體定向放療技術(shù)，提高療效的同時(shí)可降低腫瘤副反應(yīng)的發(fā)生幾率及嚴(yán)重程度。
    現(xiàn)如今，放療正從物理精準(zhǔn)向生物精準(zhǔn)轉(zhuǎn)變，而后者的核心在于關(guān)注腫瘤本身的生物學(xué)行為。近40年放化療聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌的5年生存率僅提高2.2%，主要原因是基于群體化證據(jù)的放療技術(shù)不適合存在個(gè)體差異的肺癌患者，“量體裁衣”的個(gè)體化放療才是提高療效的有效途徑。
    我們要在現(xiàn)代影像技術(shù)引導(dǎo)下，以患者個(gè)體生物學(xué)特征為指導(dǎo)，在腫瘤解剖靶區(qū)的基礎(chǔ)上，考慮代謝、增殖、乏氧、血管生成、基因變異等與放療相關(guān)的生物學(xué)特性，基于個(gè)體化生物學(xué)特征制定放療策略和技術(shù)方案，避免無效治療、治療不足或治療過度，實(shí)現(xiàn)放療收益最大化，進(jìn)而達(dá)到個(gè)體化的生物精準(zhǔn)。