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一歲兒童被半?;ㄉ锥伦∮覀?cè)氣管 氣管鏡下取出異物,患兒轉(zhuǎn)危為安

近日,家住陵城區(qū)的一歲兒童蒙蒙(化名)因劇烈咳嗽、憋氣等癥狀來到德州市人民醫(yī)院兒科就診,家長提供了一個很重要的線索:三天前孩子吃了花生米。兒科副主任宋國棟為其檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣管下端確實有半?;ㄉ祝螄鴹澰谌樽硐?,用氣管鏡為患兒取出了花生米,術(shù)后,患兒不適癥狀消失。


氣管鏡取異物風(fēng)險多
“在氣管鏡下為患者取異物看似是個小手術(shù),其實不然,小兒氣管取出術(shù)的難度在于異物、氣管鏡同時壓迫氣管后壁,易導(dǎo)致氣管痙攣,從而出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息的情況發(fā)生。在個別情況下,強烈的刺激還會引起心跳、呼吸驟停,因此,此類手術(shù)對醫(yī)生的技能水平要求非常高?!彼螄鴹澱f。
由于患兒嗆咳三天才來就診,異物進入時間較長,與周圍組織粘連較重,直接取出,可能造成氣管壁損傷,導(dǎo)致氣胸、縱膈氣腫,甚至引起大出血,危及生命。如果直接用活檢鉗夾取異物難度非常高,稍不小心就會讓異物滑落,增加手術(shù)難度。手術(shù)過程中,醫(yī)生不僅要具有豐富的臨床經(jīng)驗,而且每一步操作都要慢、穩(wěn)、準(zhǔn)?!皩τ趩芸群蟛荒茏灾骱粑闹匕Y患兒,我們將進行‘體外模肺’恢復(fù)患兒呼吸功能,然后再進行手術(shù),會更安全一些?!彼螄鴹澱f。


團隊協(xié)作,手術(shù)萬無一失
相對于成人來說,小孩子的器官非常柔嫩,操作起來難度會更大,為確保手術(shù)萬無一失,宋國棟進行了全面部署:從醫(yī)生到護士、麻醉師都選擇中堅力量,并進行了一系列有針對性的術(shù)前準(zhǔn)備、評估。
手術(shù)過程中,全體醫(yī)護人員配合非常默契,經(jīng)過近一個小時的努力,成功取出卡在氣管下端的半?;ㄉ?。術(shù)后患兒各項生命體征均正常。
團隊協(xié)作能力體現(xiàn)一個醫(yī)院乃至科室的整體救治水平,德州市人民醫(yī)院兒科擁有強大的團隊力量,科室有1個博士生,11個碩士研究生,而且80%的醫(yī)生都有上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)經(jīng)歷,為疑難手術(shù)的成功實施提供了安全保障。此外,科室還建立了重癥搶救綠色通道,時刻為患者的生命安全保駕護航。


幼兒不宜進食堅硬食物
為避免小兒嗆咳事件的發(fā)生,家長一定要做好監(jiān)護工作。3歲以下幼兒因吞咽功能還不完善,最好不要吃花生、瓜子、豆類及各種堅果和果凍,饅頭、面包、年糕也不要大口吃,以防發(fā)生意外。此外,一些小型玩具、零件等物品要放在兒童觸摸不到的地方。
幼兒進食時,家長一定不要逗笑,以免幼兒嬉笑導(dǎo)致嗆咳誤吸入氣管。萬一幼兒進食發(fā)生嗆咳,家長一定要及時送醫(yī)救治。
德州晚報全媒體記者閻潤珍通訊員郭吉顯李夢嬌

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