毫厘之間架起生命之橋
德州晚報(bào)全媒體記者王風(fēng)林通訊員郭吉顯高潔
將頭皮上的血管接到腦內(nèi)的大動(dòng)脈血管上，為缺血的大腦“供血”。聽(tīng)上去幾乎不可能完成的手術(shù)，已經(jīng)在德州變成了現(xiàn)實(shí)。3月4日，德州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功獨(dú)立開(kāi)展全市首例顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，填補(bǔ)了德州在該疾病治療領(lǐng)域的空白，實(shí)現(xiàn)了腦血管疾病治療領(lǐng)域的又一大突破。
記憶力減退原是頸動(dòng)脈閉塞惹的禍
近日，一名56歲男性患者來(lái)到市人民醫(yī)院就診。患者出現(xiàn)腦梗死、偏癱，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，導(dǎo)致大腦右側(cè)大面積缺血，極易出現(xiàn)再次梗死，急需改善顱內(nèi)供血，以防腦卒中再次發(fā)生。此前的各類藥物治療均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，便前往該院神經(jīng)外科咨詢手術(shù)治療方案。
腦血管外科主任王岷對(duì)患者病情進(jìn)行了整體評(píng)估，經(jīng)討論后認(rèn)為該患者實(shí)行顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，并對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)做了多種處理預(yù)案。在與患者及其家屬進(jìn)行協(xié)商后，于3月4日進(jìn)行手術(shù)。頸動(dòng)脈堵塞會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)長(zhǎng)期缺血，治療的關(guān)鍵是恢復(fù)大腦。手術(shù)方案為將頭皮血管接入大腦，開(kāi)辟一條新的血液流通道路，讓這根橋梁血管為缺血腦組織供血。
記者在采訪中了解到，顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)類似于“南水北調(diào)”，人的血管好比一條河流，如果血管重度狹窄或閉塞，那么河流就會(huì)嚴(yán)重堵塞且很難疏通。血顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，就是巧妙繞開(kāi)堵塞河流，從旁邊再挖通一條新的河道，將活水引流。當(dāng)前，顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)在治療頸動(dòng)脈閉塞時(shí)，有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能夠處理傳統(tǒng)手術(shù)方式中某些難以到達(dá)的區(qū)域，而且具有省時(shí)、微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)。
獨(dú)立完成高難度手術(shù)技術(shù)再上新臺(tái)階
腦部外科手術(shù)本身就是極度復(fù)雜和精細(xì)的，由于堵塞動(dòng)脈附近有無(wú)數(shù)的毛細(xì)血管，顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)有著不小的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論弄破了哪一根血管，都可能出現(xiàn)出血或梗死，影響功能或危及生命。手術(shù)經(jīng)過(guò)了取血管、分離血管、吻合血管三個(gè)階段，為實(shí)現(xiàn)“穿針引線”，王岷通過(guò)顱骨通道將分離出的血管，引進(jìn)了大腦內(nèi)，與腦部動(dòng)脈血管縫合在了一起。
手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生在患者直徑0.8毫米的血管上縫合8針，由于血管細(xì)小，術(shù)中縫線肉眼幾不可見(jiàn)，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的顯微操作技巧以及手術(shù)護(hù)士的配合都有非常高的要求，能夠完成一場(chǎng)四級(jí)手術(shù)是神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)綜合實(shí)力的直觀體現(xiàn)?！拔以涸O(shè)立了顯微操作培訓(xùn)中心，大家都經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，像是雞蛋膜上縫針、頭發(fā)絲上動(dòng)刀，對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)只是基本功?！蓖踽褐魅握f(shuō)。
經(jīng)過(guò)四個(gè)小時(shí)的手術(shù)，血管順利吻合，首例顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)順利完成。術(shù)后，患者腦供血不足癥狀得到緩解，偏癱肢體得到改善，在神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心管理下，患者的恢復(fù)非常順利。復(fù)查結(jié)果顯示，搭橋動(dòng)脈通暢，原有的腦缺血區(qū)域明顯改善，頭暈癥狀消失，偏癱肢體功能也得到了改善，家屬對(duì)此感到相當(dāng)滿意、感激不已，患者也在3月11日痊愈出院。
腦血管疾病危及生命手術(shù)治療不宜延誤
王岷主任介紹，顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)主要適應(yīng)于煙霧病或煙霧病綜合征、頸部或顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞、顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤和顱底腫瘤等疾病的腦血運(yùn)重建。由于這種手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，過(guò)去一直是在上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下完成。本次神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，標(biāo)志該院在腦血管病治療領(lǐng)域邁上了一個(gè)新臺(tái)階，可以為德州及周邊市民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
“如果將人的大腦比作電腦主機(jī)，那么大腦中的血管就是機(jī)器里的電路。”王岷主任告訴記者，腦血管是大腦的生命線，市民應(yīng)當(dāng)高度重視，尤其是中年以后，最好每年進(jìn)行一次檢查。越早發(fā)現(xiàn)血管狹窄，越容易及時(shí)作出應(yīng)對(duì)；如果血管已經(jīng)出現(xiàn)明顯狹窄和閉塞可以通過(guò)神經(jīng)外科血管搭橋以及斑塊剝脫等手術(shù)解決，有效地預(yù)防腦梗死。缺血性腦血管病大多需要手術(shù)治療，是內(nèi)科治療無(wú)法替代的，患者看病時(shí)，不僅要在神經(jīng)內(nèi)科就診，還需要道神經(jīng)外科就診，以免延誤治療時(shí)機(jī)。這樣才能更好地提高患者的生存質(zhì)量。