手術現場。記者劉瀟攝

4月2日，德州市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科成功應用鈥激光為一位膽管多發(fā)結石患者進行碎石、取石，術后患者恢復良好。據了解，應用鈥激光技術治療膽管結石在該院尚屬首例。

患者是60歲的李清梅（化名），半個月前，她因全身皮膚不明原因發(fā)黃，一度懷疑自己身患黃疸癥，于是來到市人民醫(yī)院就診。最開始，因其就診時沒有典型的膽管結石癥狀，肝膽胰脾外科副主任醫(yī)師歷延明考慮她可能是一位膽管腫瘤病人。

隨后，歷延明為李清梅開具了核磁檢查申請單，經詳細檢查，才明確了病因：她原來并非膽管腫瘤，而是膽管多發(fā)結石，且結石多年沉積比較大，位于膽管中下段，把整個膽管都堵得嚴嚴實實。“正常膽管粗約0.6至0.8厘米之間，這位患者的膽管因結石堵塞而變粗，超過2厘米，情況比較危險，需要立即實施手術?！睔v延明說。

在進行了充分術前論證，以及征得家屬同意后，手術如期進行。4月2日上午，手術室里一派忙碌，一臺常規(guī)的腹腔鏡膽管取石術已經開始。當手術進行到取石階段，歷延明帶領治療團隊通過膽道鏡發(fā)現，結石就像長到膽管壁里一樣，常規(guī)的取石方式根本無法完成，經過各種嘗試后，依然無法“動搖”結石，是否改成開腹手術，治療團隊面臨艱難抉擇。憑借多年技術經驗，歷延明反復思考，還是決定繼續(xù)采用雙鏡聯合微創(chuàng)手術，借用鈥激光技術進行碎石，通過網籃把結石取出來。

操作過程中，歷延明通過不停增加激光能量，使結石碎塊一點點掉落，然后使用網籃把掉落的碎塊取出。反復碎石、取石，碎石、取石……經過近5小時奮戰(zhàn)，膽道鏡里終于出現了十二指腸乳頭的影像，意味著這塊“頑石”在大家通力合作下被成功取出，歷延明心里的一塊石頭也終于落地。目前，李清梅沒有任何不適癥狀，已出院回家，且恢復狀況良好。

“鈥激光是泌尿外科經常使用的碎石手段，肝膽胰脾外科使用較少，原理是通過激光束把能量傳遞到結石上，從而將結石擊碎，最終排出體外。但是過程中對醫(yī)師的技術水平有嚴格要求，一旦操作失誤會造成膽管壁損傷?！睔v延明介紹，此前，醫(yī)院肝膽胰脾外科還沒有使用鈥激光的先例，這位患者是醫(yī)院首例通過該技術成功碎石的病例。

據了解，近年來，肝膽胰脾外科實現了90%以上為微創(chuàng)手術，尤其在膽囊結石、膽管結石、肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、肝脾外傷等疾病的診治方面經驗豐富。“今后，我們將積極向基層推廣此技術，造福更多復雜膽管結石患者?！备文懸绕⑼饪浦魅务R俊喜說。

□本報記者劉瀟本報通訊員高潔