手術現場。記者劉瀟攝
4月2日,德州市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科成功應用鈥激光為一位膽管多發(fā)結石患者進行碎石、取石,術后患者恢復良好。據了解,應用鈥激光技術治療膽管結石在該院尚屬首例。
患者是60歲的李清梅(化名),半個月前,她因全身皮膚不明原因發(fā)黃,一度懷疑自己身患黃疸癥,于是來到市人民醫(yī)院就診。最開始,因其就診時沒有典型的膽管結石癥狀,肝膽胰脾外科副主任醫(yī)師歷延明考慮她可能是一位膽管腫瘤病人。
隨后,歷延明為李清梅開具了核磁檢查申請單,經詳細檢查,才明確了病因:她原來并非膽管腫瘤,而是膽管多發(fā)結石,且結石多年沉積比較大,位于膽管中下段,把整個膽管都堵得嚴嚴實實。“正常膽管粗約0.6至0.8厘米之間,這位患者的膽管因結石堵塞而變粗,超過2厘米,情況比較危險,需要立即實施手術?!睔v延明說。
在進行了充分術前論證,以及征得家屬同意后,手術如期進行。4月2日上午,手術室里一派忙碌,一臺常規(guī)的腹腔鏡膽管取石術已經開始。當手術進行到取石階段,歷延明帶領治療團隊通過膽道鏡發(fā)現,結石就像長到膽管壁里一樣,常規(guī)的取石方式根本無法完成,經過各種嘗試后,依然無法“動搖”結石,是否改成開腹手術,治療團隊面臨艱難抉擇。憑借多年技術經驗,歷延明反復思考,還是決定繼續(xù)采用雙鏡聯合微創(chuàng)手術,借用鈥激光技術進行碎石,通過網籃把結石取出來。
操作過程中,歷延明通過不停增加激光能量,使結石碎塊一點點掉落,然后使用網籃把掉落的碎塊取出。反復碎石、取石,碎石、取石……經過近5小時奮戰(zhàn),膽道鏡里終于出現了十二指腸乳頭的影像,意味著這塊“頑石”在大家通力合作下被成功取出,歷延明心里的一塊石頭也終于落地。目前,李清梅沒有任何不適癥狀,已出院回家,且恢復狀況良好。
“鈥激光是泌尿外科經常使用的碎石手段,肝膽胰脾外科使用較少,原理是通過激光束把能量傳遞到結石上,從而將結石擊碎,最終排出體外。但是過程中對醫(yī)師的技術水平有嚴格要求,一旦操作失誤會造成膽管壁損傷?!睔v延明介紹,此前,醫(yī)院肝膽胰脾外科還沒有使用鈥激光的先例,這位患者是醫(yī)院首例通過該技術成功碎石的病例。
據了解,近年來,肝膽胰脾外科實現了90%以上為微創(chuàng)手術,尤其在膽囊結石、膽管結石、肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、肝脾外傷等疾病的診治方面經驗豐富。“今后,我們將積極向基層推廣此技術,造福更多復雜膽管結石患者?!备文懸绕⑼饪浦魅务R俊喜說。
□本報記者劉瀟本報通訊員高潔