術(shù)后查房。記者劉瀟攝
8月1日中午,經(jīng)過一個半小時緊張的手術(shù),重度胸廓出口綜合征患者張美玉(化名),在德州市人民醫(yī)院完成了治療,困擾她10年的疾病徹底解除。這是該院創(chuàng)傷運動醫(yī)學科崔風國團隊完成的首例該類型手術(shù)。
張美玉今年26歲,家住德城區(qū),大概10年前,她的左臂出現(xiàn)疼痛、麻木、無力,隨著年齡增長,癥狀越來越明顯,如今不能搬舉任何重物,連開車系安全帶都會疼痛難忍。多年求醫(yī)問藥之路,并未將她的問題徹底解決,最近經(jīng)人介紹,來到市人民醫(yī)院就診。
“這些年,我的左臂經(jīng)常出現(xiàn)麻木疼痛,一開始沒太在意,現(xiàn)在,手上的肌肉癟下去一塊,而且握拳沒勁兒,半夜經(jīng)常疼得睡不著,正常生活受到嚴重影響?!边@是手術(shù)前一周,張美玉坐在創(chuàng)傷運動醫(yī)學科的專家診室里,一邊向副主任醫(yī)師龐同濤訴說病情,一邊比劃著自己疼痛的部位。
徹底解決問題的第一步是揪出病因。經(jīng)過龐同濤一步步地詳細檢查、鑒別排除、精確診斷,確定張美玉患上了一種比較少見的疾病,即重度胸廓出口綜合征,臨床表現(xiàn)為左臂乏力、麻木、感覺異常、脈搏跳動減弱、非神經(jīng)根性疼痛,嚴重時引發(fā)左手內(nèi)在肌肉萎縮等癥狀。
“檢查發(fā)現(xiàn),患者頸椎存在先天發(fā)育異常,主要是頸椎左側(cè)橫突生長過長,形成‘異常頸肋’,致使胸廓出口處的臂叢神經(jīng)下干、鎖骨下動靜脈受壓嚴重,這是主要病因?!饼嬐瑵榻B,患者出現(xiàn)的癥狀,表明已嚴重影響正常生活,而且病程越長,病情就會越重,若任其發(fā)展,可能會引發(fā)嚴重的肢體功能障礙,所以必須盡快實施頸肋切除神經(jīng)松解術(shù)。
胸廓出口位置特殊,神經(jīng)組織盤根錯節(jié),毗鄰的都是重要血管,部分動脈血管堪比小拇指粗,解剖結(jié)構(gòu)復雜,手術(shù)的風險高、難度大。龐同濤知道手術(shù)的風險,但他非常清楚,這個患者如果不做手術(shù),無法繼續(xù)正常生活。面對壓力,龐同濤向科室主任崔風國請示后,治療團隊決定挺身而出,接受挑戰(zhàn)。
為了使手術(shù)獲得成功,崔風國組織召開了術(shù)前病例討論會,進行了周密的術(shù)前規(guī)劃和安排,龐同濤帶領(lǐng)團隊成員做了認真細致的準備工作,針對患者的“異常頸肋”,做了個性化的“小切口”手術(shù)設計。
“手術(shù)操作中,我們與手足修復重建外科緊密協(xié)作,巧妙利用精細手術(shù)器械,分離肌肉,保護臂叢神經(jīng)組織和鎖骨下動靜脈、膈神經(jīng)、肺尖,充分顯露出‘異常頸肋’,并從根部給予切除。”龐同濤解釋,操作原理是在左鎖骨上頸旁切一道長約5厘米的橫行切口,最終只保留“異常頸肋”的基底部分,過程中,治療團隊每一個操作都要格外謹慎。
經(jīng)過團隊成員齊心協(xié)力和默契配合,手術(shù)獲得了圓滿成功,術(shù)后,患者恢復良好?!笆桌擃愋褪中g(shù)的完成,標志著我們的疑難雜癥診治能力和學科建設水平邁上了新臺階?!贝揎L國表示。
□本報記者劉瀟本報通訊員李夢嬌