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德州市第二人民醫(yī)院介入診療科:一步到“胃”,無痛胃造瘺術(shù)解決患者進(jìn)食難題

德州新聞網(wǎng)訊(德州晚報(bào)全媒體記者胡兵通訊員張?jiān)氯A)

近日,德州市第二人民醫(yī)院介入診療科成功為一名肺癌侵犯食管患者實(shí)施了局麻無痛胃造瘺術(shù),成功解決了患者進(jìn)食難題,患者現(xiàn)在可以通過留置的造瘺管進(jìn)食。

69歲的張大爺患有肺癌,目前已侵犯食管,伴有咯血,而且進(jìn)食困難,在外院進(jìn)行了鼻飼管置入術(shù),出現(xiàn)刺激性咳嗽,咯血加重,于是來到德州市第二人民醫(yī)院治療。

經(jīng)多個(gè)科室會(huì)診后,醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)去除鼻飼管,改用食管支架或通過胃造瘺手術(shù)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。但患者肺癌侵犯食管范圍大,食管支架方案不合適,且患者存在咯血、肺不張、心包積液、頻發(fā)房顫,全麻下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。但是該院介入診療科推出的局麻下胃造瘺手術(shù),費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小、維護(hù)方便、技術(shù)成熟。

經(jīng)協(xié)商,家屬一致同意手術(shù)方案:CT引導(dǎo)下局麻無痛胃造瘺手術(shù),這是一種經(jīng)皮置入造瘺管給予營(yíng)養(yǎng)的管飼方法。CT定位、精確穿刺、固定胃壁、置入造瘺套管、調(diào)整深度……經(jīng)過10分鐘的時(shí)間,手術(shù)成功,術(shù)中無出血情況,患者未有明顯不適。術(shù)后第二天即停止腸外營(yíng)養(yǎng),進(jìn)行管飼。

手術(shù)主刀醫(yī)生耿敬才說,胃造瘺手術(shù)主要針對(duì)經(jīng)口攝食障礙的患者,目前胃造瘺手術(shù)實(shí)現(xiàn)的手術(shù)方式有外科開展的全麻下胃造瘺手術(shù)和介入診療科開展的局麻下無痛造瘺手術(shù)。兩種手術(shù)方式均有不同的適應(yīng)患者,介入診療科開展的局麻下無痛胃造瘺手術(shù),適應(yīng)癥更廣泛,體質(zhì)較差、存在全麻禁忌癥的患者可在介入科實(shí)現(xiàn)局麻下胃造瘺手術(shù)。

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)適應(yīng)癥廣泛,克服了傳統(tǒng)外科胃造瘺術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)。同時(shí),解決了經(jīng)鼻飼營(yíng)養(yǎng)單一、對(duì)日常生活影響較大等不良因素,是一種風(fēng)險(xiǎn)小、費(fèi)用低、并發(fā)癥發(fā)生率低、護(hù)理簡(jiǎn)單的微創(chuàng)手術(shù),患者可自行更換造瘺管。

耿敬才說,CT引導(dǎo)下局麻無痛胃造瘺術(shù)主要適用于存在全麻禁忌的以下疾?。褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損傷引起的吞咽困難,如腦卒中、腦外傷、植物人、漸凍人;頭頸部腫瘤放療或手術(shù)前后;呼吸功能障礙做氣管切開者;食管穿孔、食管吻合口瘺;腹部手術(shù)后胃癱、胃腸淤積者等。

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