不用開大刀接骨,只需要在骨折部位開幾個小切口,再插入3顆髓內(nèi)釘,就能將“斷骨”復位固定。近日,德州市立醫(yī)院李茂華團隊用髓內(nèi)釘進行內(nèi)固定,成功為骨折患者吳國清(化名)實施閉合復位內(nèi)固定微創(chuàng)術(shù)。
前不久,98歲的吳國清因意外暈倒,不慎摔傷左髖,致左髖疼痛、畸形、活動受限,被家人送到市立醫(yī)院骨科就診,骨科副主任李茂華立即為患者詳細檢查,并積極準備手術(shù)治療。經(jīng)檢查,其被診斷為左側(cè)股骨粗隆間骨折,需要盡快手術(shù)治療。
股骨粗隆間骨折位置特殊,導致手術(shù)相對棘手:若常規(guī)切開進行復位內(nèi)固定,需要較長鋼板才能維持骨折復位后的穩(wěn)定性,且手術(shù)切口長、出血多、肌肉損傷大;即使使用微創(chuàng)方式進行鋼板內(nèi)固定,骨折固定后的穩(wěn)定性也可能難以維持。
“不光是手術(shù)方案難以確定,加之患者近百歲高齡,合并有心腦肺等多器官系統(tǒng)慢性疾病,病情相對復雜,手術(shù)風險極高?!泵鎸χ刂乩щy,李茂華團隊迎難而上,進行緊急術(shù)前會診研判,積極尋找一種創(chuàng)傷小,同時固定后穩(wěn)定性好、恢復快的術(shù)式。
最終,經(jīng)過仔細商議評估,李茂華團隊決定為患者施行骨折閉合復位髓內(nèi)釘內(nèi)固定微創(chuàng)術(shù)。手術(shù)如期進行,術(shù)中應(yīng)用閉合復位技術(shù),在患者左髖部切3厘米的小切口,充分利用髓內(nèi)釘良好生物力學特性,僅用3顆髓內(nèi)釘復位“斷骨”,無需大切口暴露骨折端,患肢肌肉、骨膜損傷小,骨折端血運保護好。
“整個手術(shù)過程僅耗時40分鐘,出血不足100毫升。術(shù)后第7天,患者在家屬的攙扶下,即可下床自如行走。術(shù)后第14天,患者因恢復良好,順利康復出院。”李茂華介紹,骨折閉合復位髓內(nèi)釘內(nèi)固定微創(chuàng)術(shù)相比傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù),更加注重降低手術(shù)創(chuàng)傷,提高了老年患者手術(shù)耐受性,加速了術(shù)后康復。
髖部骨折是常見老年外傷疾病,具體包括股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折,對老年人生命威脅極大,被稱為“人生最后一次骨折”?!捌鋵?5%以上的老年髖部骨折,是可以采取手術(shù)治療的?!崩蠲A介紹,目前,德州市立醫(yī)院骨科對于老年髖部骨折的2個類型,可以針對個體情況,熟練進行骨折閉合復位髓內(nèi)釘內(nèi)固定微創(chuàng)術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),同時,科室還可以開展各類關(guān)節(jié)、脊柱及創(chuàng)傷相關(guān)的疾病的診斷治療和臨床研究,形成了“科有特色、人有專長”的專業(yè)化發(fā)展模式。
□本報記者劉瀟本報通訊員楊梅