□本報(bào)記者邢仁宇 本報(bào)通訊員李夢(mèng)嬌

近日，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心外科成功為兩名患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，借助非體外循環(huán)非停跳、胸腔鏡輔助下微創(chuàng)操作等術(shù)式，在保證患者安全的情況下，取得了最佳診療效果，收獲了患者及家屬的高度贊揚(yáng)。

47歲的陳先生家住濟(jì)寧市，因急性心肌梗死就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科，經(jīng)檢查，冠狀動(dòng)脈三支主干均重度狹窄，需要進(jìn)行手術(shù)治療。家屬了解到，非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)能夠有效避免大部分的并發(fā)癥、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)多方打聽，得知齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心外科執(zhí)行主任李建新是這一方面的專家，遂轉(zhuǎn)院來(lái)到德州治療。

李建新詳細(xì)查看了患者的檢查報(bào)告，考慮到患者較為年輕，決定采取橈動(dòng)脈搭橋的治療方法?！肮跔顒?dòng)脈搭橋常用血管為乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈，橈動(dòng)脈的遠(yuǎn)期通暢率比這兩個(gè)更高，但操作難度也更大?！崩罱ㄐ陆榻B，橈動(dòng)脈伴行的神經(jīng)、血管較多，取出過(guò)程中需要極為小心，否則取出的血管可能會(huì)因夾層、痙攣不通暢而無(wú)法滿足橋血管條件，甚至使患者面臨右手麻木、無(wú)力，甚至缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

李建新團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了非體外循環(huán)非停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院。

另一位患者林先生因冠心病就診于當(dāng)?shù)匦膬?nèi)科，冠狀動(dòng)脈造影顯示，林先生的回旋支兩支粗大的血管嚴(yán)重狹窄，無(wú)法通過(guò)介入手術(shù)置入冠狀動(dòng)脈支架，醫(yī)生建議他接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

患者及家屬在多家醫(yī)院咨詢，均被告知需要通過(guò)正中開胸手術(shù)治療，但此類手術(shù)創(chuàng)口大、恢復(fù)慢，患者對(duì)此十分抵觸。后了解到，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心外科李建新團(tuán)隊(duì)開展了很多胸腔鏡輔助下微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，于是他來(lái)到齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

李建新介紹，傳統(tǒng)開胸冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)需要劈開胸骨，手術(shù)簡(jiǎn)單，但破壞胸骨有引發(fā)胸骨不愈合的風(fēng)險(xiǎn)，小切口微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋可解決這一問(wèn)題，但因視野欠佳取乳內(nèi)動(dòng)脈困難，若取出不充分，有導(dǎo)致肋間動(dòng)脈分支盜血、出血，止血困難等風(fēng)險(xiǎn)。

入院后，李建新團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，將胸腔鏡技術(shù)應(yīng)用于微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)上，使升主動(dòng)脈-大隱靜脈-回旋支血管的吻合看得更加清楚。通過(guò)腔鏡微創(chuàng)取下足夠長(zhǎng)的大隱靜脈，在胸腔鏡輔助下完成主動(dòng)脈近端吻合，并完成兩支回旋支的冠狀動(dòng)脈。術(shù)后患者恢復(fù)良好。