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“心病”到底是不是病

在醫(yī)院里,常有一些病人問:“醫(yī)生,我得的是不是抑郁癥?抑郁癥是心理問題,為什么要吃藥,做心理治療不行嗎?”

長期以來,人們認(rèn)為心理疾病或問題是病人的“想法”出了問題,要么杞人憂天,自尋煩惱;要么思想偏執(zhí),“鉆牛角尖”;要么受到刺激,心生絕望……因此,都寄希望于醫(yī)生的一番說教而改變病人的想法,以解心結(jié)。那么“心病”到底有何因?解法到底有哪些?

“心病”的確也是病

“心病”是民間的俗稱,如果將其納入醫(yī)學(xué)考量,“心病”屬于精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)范疇。究其原因,可分為器質(zhì)性與功能性兩類。

排除感染、中毒、腦腫瘤、代謝等病因引起的器質(zhì)性精神障礙,功能性精神/心理失??煞譃榫窦膊『托睦韱栴}。前者指分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、神經(jīng)癥等精神障礙;后者是社會適應(yīng)、人際關(guān)系、戀愛婚姻、學(xué)習(xí)壓力等方面的心理失衡。

兩者的區(qū)別在于,前者因大腦神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌的病理性改變,導(dǎo)致腦功能紊亂,心理修復(fù)機制破壞,而出現(xiàn)感知、思維、情緒和行為的臨床癥狀。而后者則沒有上述病理機制,也就沒有相關(guān)的臨床癥狀,只是困惑、苦悶、煩惱、焦慮、憤怒、緊張和恐懼等心理狀態(tài)的失衡表現(xiàn)。

因此,它們在發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后上都有本質(zhì)的區(qū)別,治療自然不同。不過,兩者之間也有聯(lián)系,心理失衡有可能轉(zhuǎn)化為精神疾病,而精神疾病治療好轉(zhuǎn)后,仍然會有心理失衡的問題,在治療上需相互借鑒。

治療不能靠“一方一藥”

產(chǎn)生“心病”的原因不同,治療方法也就不同。單用心理治療或藥物治療都有各自的局限性。精神疾病包括重性精神障礙和輕性精神障礙。心理失衡包括人際關(guān)系、學(xué)習(xí)工作和戀愛婚姻等問題。針對不同情況,采取對應(yīng)的治療。

重性精神障礙(重性障礙)

包括精神分裂癥、雙向情感障礙、內(nèi)源性抑郁癥、分裂-情感障礙等,其治療原則是“以藥物治療為主,心理治療為輔”。由于重性患者存在大腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常,只有藥物才能改善異常代謝對大腦的損害,消除其精神病理活動,讓患者恢復(fù)理智,因此用藥至關(guān)重要。心理治療的作用在于改善患者的對立情緒,建立信任關(guān)系,提高治療的依從性。在患者恢復(fù)理智后,鼓勵患者樹立信心,消除“病恥”心理,對堅持治療,恢復(fù)生活工作,至關(guān)重要。

輕性精神障礙(輕性障礙)

包括抑郁性神經(jīng)癥、反應(yīng)性抑郁、焦慮癥、恐懼癥、強迫癥、軀體形式障礙、心理因素相關(guān)的生理障礙等。其治療原則是藥物治療與心理治療并重。輕性障礙患者同樣存在腦代謝異常,所以用藥仍然十分重要。同時,輕性障礙患者有一定的自知力,其發(fā)病及預(yù)后與個性特征和社會心理因素密切相關(guān)。因此通過心理治療,讓患者了解自己的疾病狀態(tài),認(rèn)識個性特征對疾病的影響;提高對環(huán)境壓力、人際關(guān)系的認(rèn)識,采取正確的應(yīng)對方式;幫助患者識別負(fù)性自動思維,通過認(rèn)知重建,而改善負(fù)性情緒。

心理問題

包括各種原因引起的心理沖突和心理矛盾,表現(xiàn)出郁悶煩惱,緊張恐懼,憤怒攻擊等心理失衡。其治療原則是心理治療為主,必要時臨時用藥。心理問題者無腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常,而是心理成長過程中遇到的問題,表現(xiàn)為心理敏感,應(yīng)對方式不當(dāng),對環(huán)境反應(yīng)過度或反應(yīng)不足而產(chǎn)生的煩惱,藥物不能解決成長中的問題。對有些求助者出現(xiàn)的失眠,情緒失控等癥狀,可以臨時用藥,在心理危機消失后,即可停藥。

綜上所述,要解決千姿百態(tài)的“心病”,不能靠“一方一藥”,必須“治病循因”,找到了真正的原因,才不會茫然無措,才會有正確的治療方案。

(縣醫(yī)院 邢偉 王璐)

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