3月24日是第24個“世界防治結(jié)核病日”，今年的主題是“開展終結(jié)結(jié)核行動，共建共享健康中國”。

作為我市唯一一家市級結(jié)核病防治機構，德州市第二人民醫(yī)院擁有專業(yè)的結(jié)防團隊，助力我市建立起“疾病預防控制機構負責規(guī)劃管理、定點治療醫(yī)院負責診斷治療、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責推介與隨訪管理”的“三位一體”新型肺結(jié)核病防治服務體系。為了讓公眾正確認識、科學防控結(jié)核病，在“世界防治結(jié)核病日”到來之際，本報特邀市第二人民醫(yī)院專家，深入解讀結(jié)核病防治知識。

規(guī)律服藥定期復查

受訪專家：市第二人民醫(yī)院首席專家、呼吸中心主任 許世陽

□本報記者 石少軍 本報通訊員 任天瑜

“我們在治療的過程中，堅持個體化的治療方案，根據(jù)患者康復情況及時調(diào)整用藥。 ”市第二人民醫(yī)院首席專家、呼吸中心主任、主任醫(yī)師許世陽說，患者一定要遵醫(yī)囑，按時服藥，定期復查，就能達到很好的效果?；忌辖Y(jié)核病，一定要規(guī)范治療，遵循十字方針，早期、規(guī)律、適量、聯(lián)合、全程，即應盡可能早發(fā)現(xiàn)和早治療；聯(lián)合應用多種抗結(jié)核病藥物，提高殺菌力,防止產(chǎn)生耐藥性；劑量適當,減少不良反應和細菌耐藥性的產(chǎn)生；按照治療方案,按時、規(guī)范服藥；患者必須堅持完成全療程治療?！坝形荒谢颊?，得結(jié)核病后并不知情，在小診所被診斷為肺炎，輸了很長時間的液體，一直不去正規(guī)醫(yī)院檢查治療，拖了兩個月，結(jié)果把女兒也傳染上了，來到該院被查出肺結(jié)核，既懊惱又后悔。其實，早診斷對醫(yī)生也提出了更高要求，醫(yī)生如果不具備非常專業(yè)的知識，很可能會誤診。 ”許世陽說，“有一位患者2017年來到我院治療，而之前輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院才確診，由于來得太晚，右側(cè)肺被切除了。很多醫(yī)生缺少結(jié)核病診斷專業(yè)知識和技術，把肺結(jié)核當成肺炎治，結(jié)果耽誤了治療，所以看結(jié)核病一定要去專業(yè)醫(yī)院。 ”

建成新型防控服務體系

受訪專家：市第二人民醫(yī)院防治科科長 劉正

□本報記者 石少軍 本報通訊員 任天瑜

“我市結(jié)核病的發(fā)病率，每年都以2%至3%的速度緩慢下降，這離不開我市構建的新型防控服務體系。 ”市第二人民醫(yī)院防治科科長劉正介紹，目前，我市已建成“疾病預防控制機構負責規(guī)劃管理、定點治療醫(yī)院負責診斷治療、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責推介與隨訪管理”的“三位一體”新型肺結(jié)核病防治服務體系。

劉正說，市第二人民醫(yī)院在構建新型防控服務體系中擔負著重要作用。醫(yī)院結(jié)核病防治中心，是市政府指定的市級結(jié)核病防治機構，肩負各縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治工作的業(yè)務指導和結(jié)核病疫情的統(tǒng)計報告及監(jiān)測工作。此外，醫(yī)院呼吸中心更是我市唯一收治結(jié)核病患者的定點科室，承擔著我市及周邊地市結(jié)核病患者的治療工作。醫(yī)院還履行著部分疾病預防控制機構相關職責，對結(jié)核病人進行追蹤管理，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構相關人員進行培訓。“及時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人并規(guī)范治療，可降低人群受結(jié)核菌感染的機會。我們每年都對新入學的中小學生進行結(jié)核菌素試驗、胸透，對試驗結(jié)果強陽性者拍片，及時篩查。 ”劉正說。

重點人群需做好預防

受訪專家：市第二人民醫(yī)院呼吸中心副主任 柏玉明

□本報記者 滕璐 本報通訊員 任天瑜

“耐多藥結(jié)核病患者，學生、進城務工者等易感人群是重點防控對象，易感人群更要注意做好結(jié)核病的預防。 ”市第二人民醫(yī)院呼吸中心副主任、主治醫(yī)師柏玉明說。

耐多藥結(jié)核，即患者體內(nèi)的結(jié)核菌對抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了耐藥性，藥物已經(jīng)不能起到將其體內(nèi)結(jié)核菌殺滅的作用。耐多藥結(jié)核治療時間長、費用高，治愈率遠低于普通肺結(jié)核。普通結(jié)核一般經(jīng)6到8個月的治療，治愈率達到95%以上，而耐藥結(jié)核至少需要24個月的治療，治愈率僅有50%到60%。

此外，雙感人群（同時感染艾滋病病毒和結(jié)核菌的患者）、流動人口和學生是結(jié)核病的重點防控對象。艾滋病病毒感染者尤其要注意避免接觸結(jié)核病患者，他們更應積極治療，加強鍛煉提高免疫力，避免長時間待在密閉環(huán)境中。

柏玉明說，我市的流動人口多為進城務工者，他們居住環(huán)境較差，工作壓力大，作息往往不規(guī)律，接觸人員多且復雜，更容易感染結(jié)核病。在校學生的學習壓力大，運動量少，而且教室的環(huán)境相對密閉，這些因素增加了結(jié)核病的傳播幾率和發(fā)病風險。建議務工人員和學生要勤鍛煉，保持住所、教室衛(wèi)生及通風，合理作息，可有效降低結(jié)核病發(fā)病風險。

介入術有效治咯血

受訪專家：市第二人民醫(yī)院呼吸中心主治醫(yī)師 王志勇

□本報記者 石少軍 本報通訊員 任天瑜

“咯血是肺結(jié)核病人的常見癥狀，致死率較高。 ”市第二人民醫(yī)院呼吸中心主治醫(yī)師王志勇對記者說，咯血會堵塞呼吸道，引發(fā)窒息，從而導致患者死亡?；颊咭坏┏霈F(xiàn)咯血癥狀，應盡快接受手術治療?！案鞣N原因引起的大咯血、藥物控制無效的中小量咯血，手術治療后復發(fā)咯血者，都可以選做血管介入治療。 ”王志勇說。

介入技術分為血管內(nèi)介入技術和血管外介入技術。治療咳血的最佳方法是支氣管動脈栓塞術。這是一項血管內(nèi)微創(chuàng)介入技術，不需要開刀，也不需要全麻，直接通過介入通道，利用造影技術，找到病損的血管，通過導管將栓塞劑注入支氣管動脈，堵住出血點即可。

傳統(tǒng)的外科手術需要切除肺葉，不僅創(chuàng)口大，還會對患者肺部功能造成損傷。支氣管動脈栓塞術特別適合藥物治療無效而又不能進行外科手術的大咯血患者，對人體機能沒有損傷，痛苦小、風險低，醫(yī)院每年平均開展支氣管動脈栓塞術百余例，治愈率高達95%。

呼吸中心同時開展定位下的肺穿刺、內(nèi)置胸腔鏡、支氣管鏡檢查等血管外介入術。王志勇稱，胸腔鏡技術可對不明原因胸腔積液進行診斷，診斷確診率超過95%，不需全麻，患者不用進手術室，一名醫(yī)生可完成手術操作，且花費少、痛苦小、病人易接受。

早查早治謹防重癥結(jié)核

受訪專家：市第二人民醫(yī)院呼吸中心主治醫(yī)師劉建樹

□本報記者 滕璐 本報通訊員 任天瑜

結(jié)核起病緩慢，病程較長，但多數(shù)患者在剛發(fā)病時病情輕微，無顯著癥狀，經(jīng)胸部X線檢查時才被發(fā)現(xiàn)?！袄夏耆撕陀兄夤芗膊〉娜巳焊叨戎匾暎谓Y(jié)核的癥狀很容易被長年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋，人們都以為是老毛病或老年病，不及時就醫(yī)，因繼發(fā)感染、高熱，甚至發(fā)展成呼吸衰竭才去就醫(yī)，多半已拖成重癥肺結(jié)核，輕則導致肺部毀損，重則死亡。 ”市第二人民醫(yī)院呼吸中心主治醫(yī)師劉建樹說。

若是咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血絲，或長時間出現(xiàn)低燒、夜間盜汗、胸痛、疲乏無力、呼吸困難等癥狀，就要警惕肺結(jié)核，最好到醫(yī)院做胸部X線檢查，以便及時確診及時治療。對于咳嗽的老年人和易感人群，更要做CT以排除感染肺結(jié)核的可能。“若被確診為肺結(jié)核病，不必驚慌，要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，按時足量滿療程服藥，初治患者的治愈率在95%以上。 ”劉建樹說。

劉建樹建議，要多鍛煉，增強體質(zhì)，注意勞逸結(jié)合，新生兒和兒童要按時接種卡介苗，成年人應定期做肺部健康檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)病變。