市人民醫(yī)院緊緊圍繞救治流程再優(yōu)化、救治時間再縮短、救治效率再提高這一主題——打造五大救治中心 建設區(qū)域醫(yī)療高地
胸痛中心專家為患者做手術
□本報記者 張曉航 本報通訊員 郭吉顯 李夢嬌
D2B時間，全稱為“入院至球囊擴張時間”，在急性心梗的治療中，這是一個重要指標——數值越小，意味著患者獲救的幾率越大。在德州市人民醫(yī)院胸痛中心，D2B時間平均控制在57分鐘，遠低于90分鐘的國際標準，在最緊張的一次搶救中，這一數字甚至被壓縮至14分鐘。截至目前，已經有2000余名患者在這里得到有效救治。
救治流程再優(yōu)化，救治時間再縮短，救治效率再提高——近年來，圍繞這一主題，市人民醫(yī)院進行了深入探索，牽頭建設的市級胸痛中心、卒中中心、孕產婦危急重癥救治中心、新生兒危重癥救治中心、創(chuàng)傷中心等五大區(qū)域救治中心即是其中一項有力舉措，這項工作在全省處在前列。
突破先進技術
不久前，一名4個月大的嬰兒因呼吸道感染治療不及時引發(fā)雙肺感染、呼吸衰竭，送入市人民醫(yī)院新生兒危重癥救治中心后，醫(yī)護團隊立即啟動ECMO治療程序，保障了患兒生命安全。
新生兒危重癥救治中心負責人、兒科主任江麗告訴記者，ECMO，即體外膜肺氧合技術，其原理是將體內靜脈血引出體外，經過特殊材質人工心肺旁路氧合后注入患者動脈或靜脈，起到部分心肺替代作用。這一技術被稱為“重癥救治最后的勇士”，可以代表一家醫(yī)院、一個地區(qū)的急救水平。
在人民醫(yī)院五大區(qū)域救治中心，各類高精尖技術數不勝數。胸痛中心可開展快速性心律失常的射頻消融術等各類心血管介入診療技術，達到國內先進水平。卒中中心可開展取栓、內膜剝脫等技術，DNT時間（入院至靜脈溶栓時間）平均為48分鐘，被國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會認定為全市唯一的高級卒中中心。孕產婦危急重癥救治中心建成孕產婦重癥監(jiān)護室，實現(xiàn)搶救成功率100%。新生兒危重癥救治中心開展了ECMO、PICC（中心靜脈置管）等技術，年救治極低體重兒150例，達全省先進水平。創(chuàng)傷中心開展骨髓輸液、血液清洗等技術，救治有效率達100%。
先進技術背后離不開強大的軟硬件支撐。五大中心均配備了學歷職稱高、年齡結構合理的人才梯隊，例如新生兒危重癥救治中心團隊擁有18位高級職稱醫(yī)師、31名中級職稱醫(yī)師，20余人擁有研究生學歷。同時，配備了飛利浦FD20平板血管造影機、全腦血管造影機、萊卡M-60手術顯微鏡、多動能生命監(jiān)護儀等先進設備。
打造最優(yōu)流程
五大中心負責人接受采訪時，都不止一次提到“綠色通道”一詞。卒中中心負責人、神經內科主任宿少華介紹，卒中患者被送到市人民醫(yī)院急診科時，醫(yī)護人員馬上啟動“綠色通道”，有專門的護士陪同檢查治療，急診科會同神經內科醫(yī)生進行初步診斷，在第一時間完成必要檢查，確診為缺血性腦卒中后，如患者在急救時間窗內，家屬知情同意后可立即進行溶栓治療。
孕產婦危急重癥救治中心負責人、產科主任醫(yī)師蔡富強則表示，中心制定了詳細的應急救治辦法，定期開展應急救治演練；同時，利用先進的數字化管理平臺，能根據患者信息自動劃分救治等級，確保救治效率再提高。
作為綜合性三甲醫(yī)院，市人民醫(yī)院立足自身優(yōu)勢，推動MDT（多學科協(xié)作）工作覆蓋全院各學科，有機動態(tài)組成“疾病診治鏈”，互相協(xié)作、聯(lián)合攻關，推動危急重癥診療水平提升。
創(chuàng)傷中心負責人、急診科主任劉建強告訴記者，他們希望通過媒體傳達一種理念：治療危急重癥首選急診途徑入院治療?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)有些患者出現(xiàn)發(fā)病征兆時，還是習慣于找相關科室醫(yī)生或者是熟人看病，往往浪費掉最寶貴的急救時間；我們打造的五大中心、制定的急救預案和MDT機制、開辟的‘綠色通道’，都是為了理順流程，確保危急重癥患者在第一時間得到有效救治?！?/p>
去年11月，我市發(fā)布腦卒中急救地圖，全市15家醫(yī)院作為首批組成單位納入地圖，市人民醫(yī)院作為龍頭單位，承擔起輻射帶動其他醫(yī)療機構的責任，逐步建立覆蓋全市的雙向轉診、防治結合、急慢分治、康復一體的腦血管病診療服務體系。
市人民醫(yī)院還與10余家國內知名醫(yī)院建立深度合作，建立知名專家定期坐診、遠程會診制度，本地疑難癥患者可優(yōu)先快速轉診；與北京999急救中心合作，目前已通過直升機向北京轉運兩位危急重癥患者。
促進資源下沉
“面對危急重癥，時間就是生命。對很多基層患者而言，即便我們的搶救流程再順暢，他們與醫(yī)院之間的路仍是漫長的。 ”胸痛中心負責人、心內科主任李克清說，“這就要求我們不僅要把本院內的工作做好，還要讓離百姓更近的基層醫(yī)療機構、基層醫(yī)務人員能夠運用正確的、先進的診療技術。 ”
近幾年，市人民醫(yī)院建成連通山東、河北2省11個縣市區(qū)的遠程心電協(xié)作網，僅去年就為基層醫(yī)院診斷心電圖11萬余人次，并成功實現(xiàn)了實時診斷、共享方案、急慢分治的分級診療。這一模式去年吸引16家全國各地的三甲醫(yī)院來學習。同時，加強與基層醫(yī)院的聯(lián)系，建成?？漆t(yī)聯(lián)體，組建了全市胸痛聯(lián)盟、心康聯(lián)盟，定期對基層進行技術指導。
身為公立醫(yī)院，市人民醫(yī)院時刻謹記肩負的公益責任，常年去基層宣傳疾病防治和急救知識。“一位百姓學會了卒中急救知識，就可能挽救一個人的生命；一個衛(wèi)生室的醫(yī)生熟練掌握了，則有可能挽救很多人的生命?！彼奚偃A對記者說。
任重而道遠者，不擇地而息。繼續(xù)完善提升五大區(qū)域救治中心的同時，市人民醫(yī)院正在籌劃咯血中心、房顫中心、心衰中心的建設工作，推動各類危急重癥治療水平與效率的提升，繼續(xù)保持醫(yī)療救治中心建設的省內領先地位。
以東部醫(yī)療中心建設為契機，市人民醫(yī)院提前謀劃PACS（影像）中心、消毒供應中心、病理中心、檢驗中心等多個區(qū)域診斷共享中心建設工作，制定專業(yè)發(fā)展的遠期目標，做好人才規(guī)劃、團隊建設、項目定位，提高區(qū)域一體化診斷能力，助力實現(xiàn)全市看病就醫(yī)“一單通”“一點通”。