胸外科醫(yī)生討論病例。見習(xí)記者 劉瀟 攝
“胸腔打開”“切除肋骨”“巨大的疤痕”這些場景在傳統(tǒng)胸外科手術(shù)中十分常見。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷革新,如今在市第二人民醫(yī)院胸外科,1至3個(gè)小孔便可輕松完成一臺復(fù)雜的胸外科手術(shù),以更小的創(chuàng)傷達(dá)到與傳統(tǒng)手術(shù)同樣的治療效果。目前,該院胸外科微創(chuàng)術(shù)的比例達(dá)到90%以上。今年,胸外科采用3D打印術(shù),助力精準(zhǔn)醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)。
小創(chuàng)傷大療效
說起微創(chuàng)術(shù),早在2011年,市第二人民醫(yī)院胸外科開展了胸腔鏡微創(chuàng)術(shù),并逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。
科室的進(jìn)步不止于此,微創(chuàng)技術(shù)不斷更新。 2017年,該科室胸腔鏡手術(shù)將既往的三孔、兩孔變?yōu)閱慰?,手術(shù)器械在1個(gè)2至3公分的切口中進(jìn)出,具有出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疤痕細(xì)微等優(yōu)勢。但這卻對手術(shù)技巧及團(tuán)隊(duì)配合提出更高要求,醫(yī)生需具備豐富的常規(guī)胸腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn),同時(shí)需要熟練掌握單孔手術(shù)技巧。
4月28日,王春堂帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì),利用單孔胸腔鏡成功完成左肺上葉支氣管袖狀切除術(shù)。孫先生3個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽并痰中帶血,但在胸部CT檢查中,未發(fā)現(xiàn)明顯異常。之后,孫先生這種癥狀仍持續(xù),時(shí)隔2個(gè)月他又進(jìn)行了檢查,仍未發(fā)現(xiàn)明顯異常。王春堂研讀了兩次CT結(jié)果,發(fā)現(xiàn)其左肺上葉支氣管口增厚,并有小丘狀隆起,考慮左肺上葉支氣管惡性腫瘤的可能性比較大。果不其然,病理結(jié)果顯示為鱗狀細(xì)胞癌。經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備,胸外科為孫先生實(shí)施了手術(shù),僅用1個(gè)孔便完成操作,達(dá)到與傳統(tǒng)胸腔鏡一樣的效果。術(shù)后孫先生恢復(fù)良好。
只要符合單孔胸腔鏡手術(shù)指征,胸外科會首選這種方式。截至目前,該科已成功完成300多例單孔胸腔鏡手術(shù)。
3D打印給醫(yī)生裝上“透視眼”
去年5月,市肺結(jié)節(jié)診治中心落戶市第二人民醫(yī)院。在接診過程中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)很多肺小結(jié)節(jié)很難定位,這就給診療造成了極大的不便。今年,胸外科引進(jìn)3D打印技術(shù),對肺小結(jié)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)定位,使手術(shù)更加精準(zhǔn)、安全,縮短了手術(shù)時(shí)間。
不久前,德城區(qū)的郭女士查體時(shí),發(fā)現(xiàn)了肺部有多發(fā)結(jié)節(jié),她輾轉(zhuǎn)多地檢查,都被診斷為多發(fā)轉(zhuǎn)移癌,建議尋找原發(fā)灶。郭女士來到市第二人民醫(yī)院胸外科就診,王春堂接診后,認(rèn)為診斷結(jié)果與其臨床表現(xiàn)不符合,建議進(jìn)行肺穿刺病理檢查。但考慮到結(jié)節(jié)數(shù)量多且體積小,誤診和漏診可能性大,王春堂和他的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過商討后決定采取單孔胸腔鏡術(shù)切除多發(fā)結(jié)節(jié),再通過病理給出明確診斷。
術(shù)前,王春堂利用3D打印技術(shù),明確肺結(jié)節(jié)的具體位置。術(shù)中,他和團(tuán)隊(duì)醫(yī)生通過1個(gè)2公分的切口,僅30分鐘就切除了郭女士肺部所有結(jié)節(jié),最終病理診斷僅有一個(gè)結(jié)節(jié)是原位癌,其他均為良性結(jié)節(jié)。
3D打印技術(shù)就是通過CT對肺部進(jìn)行掃描,利用技術(shù)將血管、氣管的每一條通過更清晰完整的圖像呈現(xiàn)出來,病變在哪個(gè)位置,靠近哪條血管便一目了然,尤其是針對體積小的肺結(jié)節(jié),能做到準(zhǔn)確定位。“手術(shù)中能直接把病灶精準(zhǔn)切除,從而對患者創(chuàng)傷更小、呼吸功能保留更好。 ”王春堂說。如今,在市第二人民醫(yī)院3D打印技術(shù)結(jié)合單孔胸腔鏡微創(chuàng)術(shù)被廣泛應(yīng)用。
胸外科始終堅(jiān)持以人才支撐學(xué)科發(fā)展,積極與知名醫(yī)院進(jìn)行合作,與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院等建立協(xié)作關(guān)系,采取“請進(jìn)來”和“送出去”的方式,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力,提升整體醫(yī)療水平。
□本報(bào)記者 滕璐 見習(xí)記者 劉瀟 本報(bào)通訊員 張?jiān)氯A