德州推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，全方位打造4種養(yǎng)老途徑——老有所“醫(yī)”享晚年

□本報記者 滕璐 劉瀟 本報通訊員 王法成

10月30日上午，武城縣武城鎮(zhèn)前馬棚村的祝秀榮，早早在家中等待，當(dāng)日武城鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出家庭醫(yī)生勾育松，為她上門進(jìn)行免費健康體檢。

前段時間，祝秀榮因患心衰在武城縣醫(yī)院接受治療，最近幾天剛出院。“服務(wù)太周到了，我剛從醫(yī)院回來，你們就提供上門服務(wù)！ ”祝秀榮拉著勾育松的手，絮絮叨叨地說著感激的話。

貼心的家庭診療服務(wù)，讓祝秀榮很踏實。

如何更好地滿足老年人的多層次需求，讓老年人更好地養(yǎng)老？近年來，德州市積極創(chuàng)建以居家社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補充、以醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)為支撐的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)新品牌，構(gòu)建多種資源和行政體制強(qiáng)化的養(yǎng)老、康復(fù)、健康管理、生活照料于一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)新格局?！霸趥鹘y(tǒng)養(yǎng)老模式中，看病的地方養(yǎng)不了老，養(yǎng)老的地方看不了病，為改變這種現(xiàn)狀，德州市加大力度統(tǒng)籌醫(yī)療資源，努力打造‘醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)協(xié)作、居家養(yǎng)老’的全方位和多元化養(yǎng)老途徑。 ”市衛(wèi)健委醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)科科長周曉華說。

居家養(yǎng)老養(yǎng)老服務(wù)入社區(qū)

初冬的清晨，夏津縣城顯得格外靜謐，陽光灑進(jìn)康泰頤養(yǎng)院，在這里生活的部分失能、失能或失智老人們像往常一樣，吃早餐、做檢查、參加各種活動，在護(hù)工的精心護(hù)理下頤養(yǎng)天年。“通過對社區(qū)老人進(jìn)行摸底調(diào)查，全市部分失能、失能或失智老人近7萬。 ”周曉華認(rèn)為，這個數(shù)據(jù)不容小覷。他介紹，根據(jù)前期摸底的情況，以及各縣市區(qū)健康養(yǎng)老需求綜合評估中心的評估，我市積極采取了家庭醫(yī)生提供上門服務(wù)的方式。并印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用等相關(guān)政策的通知》，落實家庭醫(yī)生不低于130元的簽約服務(wù)經(jīng)費，讓社區(qū)居家養(yǎng)老有了保障；家庭醫(yī)生服務(wù)項目也從原來基礎(chǔ)包項目服務(wù)基礎(chǔ)上增加初級包、中級包、高級包和居家養(yǎng)老服務(wù)包，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。

市衛(wèi)健委提供的一組數(shù)據(jù)顯示，2018年全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋70%的常住老年人群，65歲以上老人健康管理率達(dá)到65%以上。這是我市把醫(yī)療服務(wù)的觸角延伸至家庭，將居家老年人納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群的體現(xiàn)。

對居家養(yǎng)老而言，在原居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的構(gòu)成要素中順應(yīng)時代，整合有限資源實現(xiàn)智慧化建設(shè)，成為重中之重。為此，各縣市區(qū)積極探索，開展一站式醫(yī)養(yǎng)服務(wù)為依托的智慧健康養(yǎng)老社區(qū)，推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老信息建設(shè)，建立智慧健康養(yǎng)老信息平臺8個，老年應(yīng)急救援服務(wù)平臺、智慧健康養(yǎng)老綜合服務(wù)中心26處。其中，德城區(qū)青龍橋社區(qū)、禹城鬲津社區(qū)、陵城區(qū)鳳儀社區(qū)等已初見成效。

11月1日15時許，70歲的張文玉老人正準(zhǔn)備出發(fā)，前往一路之隔的青龍橋社區(qū)服務(wù)中心。這是全市打造的示范性社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心之一。

不到5分鐘，張文玉來到了位于社區(qū)3樓的于大姐暖心康復(fù)理療室。從2016年理療室入駐社區(qū)的第1天，張文玉就成了這里的?？?，拔罐、按摩、艾灸等中醫(yī)理療服務(wù)，都是她經(jīng)常體驗的項目。“在這里除了身體受益，悶了還能到活動室跟其他老人打太極、跳跳舞、嘮嘮嗑，精神也好了很多。 ”張文玉說。

青龍橋社區(qū)服務(wù)中心從2016年開始探索嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。以居家養(yǎng)老為主，醫(yī)療養(yǎng)護(hù)為輔，以打造15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈、智慧健康養(yǎng)老綜合服務(wù)中心為紐帶，為社區(qū)的老年人提供健康服務(wù)。社區(qū)黨總支書記趙春芳稱，通過政府購買服務(wù)等多種方式，今后將把養(yǎng)老服務(wù)越做越深，服務(wù)覆蓋面越拓越廣，真正實現(xiàn)“醫(yī)”和“養(yǎng)”深入融合，使社區(qū)綜合醫(yī)養(yǎng)服務(wù)功能多元化，居民可在家門口就近享受到一站式醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)。

醫(yī)中有養(yǎng)醫(yī)療護(hù)理進(jìn)公寓

醫(yī)院走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路，除了開通老年人就醫(yī)綠色通道、設(shè)立老年病科外，開設(shè)老年公寓無疑是一個大膽的嘗試。在這方面，德州好德醫(yī)院交上了一份優(yōu)質(zhì)答卷，醫(yī)院內(nèi)設(shè)金色年華醫(yī)養(yǎng)公寓，為入住老人提供檢查、治療、康復(fù)、分級護(hù)理，可謂全程一體化的專業(yè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

不久前，79歲的袁法會突發(fā)腦梗，住進(jìn)了好德醫(yī)院，出院后，因后遺癥行動不便，且存在言語及吞咽功能障礙，仍需每天往返醫(yī)院康復(fù)治療。但因離醫(yī)院較遠(yuǎn)，他選擇住進(jìn)了金色年華醫(yī)養(yǎng)公寓?！拔易≡?樓，康復(fù)中心在2樓，下樓直接做康復(fù)，可以享受24小時不間斷醫(yī)療服務(wù)，生活還有專業(yè)的護(hù)理人員照顧。 ”袁法會說。每天上午做完康復(fù)，他或到圖書室看書，或到娛樂室打牌。

好德醫(yī)院康復(fù)科副主任杜玉榮說，袁法會老人整體狀態(tài)好，身體自然恢復(fù)得也快，如今不用攙扶可以自由活動，言語吞咽功能也逐漸恢復(fù)。

事實上，不單是好德醫(yī)院。目前，全市214個醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含村衛(wèi)生室、診所、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）中，197個醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開通老年人就醫(yī)綠色通道，占比92.06%；36個二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，25個設(shè)立老年病科，占比69%；59家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)服務(wù)，讓老年人有病治病、無病防病、樂享晚年。

養(yǎng)中有醫(yī)老人健康有保障

“您最近有什么地方不舒服嗎？還經(jīng)常頭暈嗎？ ”10月31日上午，在禹城市快樂玖好頤養(yǎng)院，內(nèi)科主任李德生像往常一樣例行查房。

今年，李德生在禹城市中醫(yī)院退休后，來到快樂玖好頤養(yǎng)院任職。像這樣的查房，他每天進(jìn)行2次，上午針對老人具體情況制定醫(yī)囑，下午主要查看老人的恢復(fù)情況。

高振興血糖高，王遠(yuǎn)峰膝蓋不舒服，李紅總愛頭暈……李德生把每位在住老人的情況都熟記于心，以便有重點地進(jìn)行診治。“平時身體稍微不舒服，直接讓這里的醫(yī)生給瞧瞧，不用再往醫(yī)院跑，很方便。 ”86歲的王燕鳳說。

禹城市快樂玖好頤養(yǎng)院院長梁梅梅介紹，目前，快樂玖好頤養(yǎng)院聘請了4名主治醫(yī)師，主要為老人診治慢性病、多發(fā)病。還與禹城市中醫(yī)院簽訂了合作協(xié)議，為老人就醫(yī)提供綠色通道。

禹城并非個例。譬如德城區(qū)紅湖老年公寓擁有專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊，現(xiàn)入住床位數(shù)為201張，其中半失能老人占床位數(shù)為105張，完全失能老人占床數(shù)為31張。武城縣幸福中心服務(wù)群體面向老年人、殘疾人、亞健康人群，為其養(yǎng)老提供全程無障礙的健康服務(wù)，同時把中醫(yī)保健、中醫(yī)養(yǎng)生融入其中，實現(xiàn)養(yǎng)老之間有保健，保健之中有醫(yī)療，醫(yī)療之后有康復(fù)，康復(fù)之余重養(yǎng)生的深度融合，真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫銜接。

如今，全市118個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有62個，占比52.5%；能夠提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)106個，占比89.8%。規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，凡是符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能及時納入醫(yī)保定點，目前已有17個機(jī)構(gòu)納入了醫(yī)保定點。

醫(yī)養(yǎng)協(xié)作養(yǎng)老健康雙共享

獨居老人范之祥是慶云縣東辛店鎮(zhèn)姚家村人，今年81歲，身體狀況差，犯病時經(jīng)常無人照料。 2015年，他住進(jìn)了慶云縣東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)中心，成為第一批入住老人。

醫(yī)生指導(dǎo)用藥、中醫(yī)調(diào)理腸胃、治療師負(fù)責(zé)針灸按摩……在范之祥看來，這里住著舒心，看病方便省錢，醫(yī)保報銷比例能達(dá)到87%，每個月僅需繳納住養(yǎng)費1500元。

據(jù)介紹，2018年東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院與慶云縣幸福苑養(yǎng)老服務(wù)中心簽訂托管協(xié)議，成立東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)中心，設(shè)置老年病科和老年病房，利用中醫(yī)特色為老人提供醫(yī)療服務(wù)。這是我市踐行“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式的典型代表?！八^‘兩院一體’，即一個法人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。單純靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受益人群畢竟在少數(shù)，我們的目的是讓更多老人足不出戶享受精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。 ”東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長胡洪宇說。醫(yī)養(yǎng)中心可為轄區(qū)內(nèi)失能老人提供上門服務(wù)，每位失能老人均可與衛(wèi)生院簽約，原則上，享受每月不少于1小時的家庭醫(yī)生上門服務(wù)。同時，若有突發(fā)問題，可隨時上門診治。

目前，全市有緊密型“兩院一體”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)8處，簽約合作、托管、派駐醫(yī)護(hù)人員等形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)26個，41個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向康復(fù)、護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)延伸，122家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，所有三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院均與2至3所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系，二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院均與1至2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系。