在實踐中，總有一部分用人單位應(yīng)參加而未參加工傷保險，或者應(yīng)為職工申請工傷而不申請，或者職工認為是工傷而用人單位不認為是工傷，這就在用人單位與職工之間產(chǎn)生了工傷方面的爭議。那么，發(fā)生工傷爭議該怎么辦呢？下面，就實踐中較為集中的爭議問題解讀如下：

1.用人單位未參加工傷保險，工傷職工的待遇如何保障？

答：按照《工傷保險條例》規(guī)定，應(yīng)當參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照《條例》的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。如此規(guī)定，既是對未參保用人單位的一種懲罰，又不會使工傷職工因單位責(zé)任而受到實際利益損害。

2.用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請，工傷職工應(yīng)該怎么做？

答：用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)人社部門提出工傷認定申請。申請工傷認定的職工或者其近親屬、所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的，或者對工傷認定結(jié)論不服的，可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟。值得注意的是，為使工傷職工能夠得到及時救治，《工傷保險條例》規(guī)定，認定工傷后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用。

3.工傷職工勞動能力鑒定申請和爭議如何處理？

答：職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定可以由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供有關(guān)資料。申請鑒定的單位或者個人對鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。也就是說，假如用人單位沒有給工傷職工提出勞動能力鑒定申請，工傷職工可以直接提出申請，并且雙方都有提出再次鑒定和復(fù)查鑒定申請的權(quán)利。

4.工傷待遇方面的爭議如何處理？

答：職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理，可向有管轄權(quán)的勞動人事爭議仲裁機構(gòu)提出申請。當事人對仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起15日內(nèi)向人民法院提起民事訴訟。值得注意的是，按照《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十七條規(guī)定，追索工傷醫(yī)療費不超過當?shù)卦伦畹凸べY標準12個月金額的勞動爭議，仲裁裁決為終局裁決，裁決書自作出之日起發(fā)生法律效力。無特殊情況，用人單位逾期不履行的，工傷職工可以申請人民法院依法執(zhí)行。

5.職工與用人單位的主張不一致的，如何處理？

答：《工傷保險條例》規(guī)定，職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。《工傷認定辦法》第十七條規(guī)定，用人單位拒不舉證的，社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認定決定。這樣規(guī)定，主要考慮在勞動關(guān)系中，單位處于管理者的地位，職工對單位具有依附性和從屬性。與職工有關(guān)的各種文書、文件是由用人單位擬定并保管的，工傷認定中的糾紛，往往涉及這些材料的舉證。如果按照“誰主張，誰舉證”的原則，那么職工個人的許多主張，都不太可能得到充分的證明，這樣會導(dǎo)致職工工傷權(quán)益受損。因此，為了保護職工的合法權(quán)益，在發(fā)生工傷認定方面的爭議時，適用舉證責(zé)任倒置原則，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，或者用人單位提供的證據(jù)不足以推翻職工提供的證據(jù)的，社會保險行政部門可以根據(jù)職工提供的證據(jù)及調(diào)查結(jié)果依法作出工傷認定決定。

另外，為確保工傷認定結(jié)論客觀公正，社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工應(yīng)當予以協(xié)助。用人單位拒不協(xié)助調(diào)查核實的，不但影響工傷認定工作的正常開展，也不利于維護工傷職工的合法權(quán)益?！豆ｋU條例》第六十三條規(guī)定，用人單位拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故進行調(diào)查核實的，由社會保險行政部門責(zé)令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。

6.與用人單位協(xié)商解決不了的工傷爭議，怎么處理？

答：與用人單位協(xié)商解決不了的，則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。仲裁或者判決生效后，用人單位不支付賠償費的，則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請，由法院執(zhí)行。

因單位終止勞動合同，工傷待遇和經(jīng)濟補償能否兼得？

【案情】

馮某入職某公司從事井下采礦工作。2015年6月16日，馮某在井下作業(yè)時因工作遭受事故傷害，后經(jīng)當?shù)厣鐣ｋU行政部門認定為工傷，經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為八級傷殘。2017年2月28日，因雙方簽訂的勞動合同期限屆滿，公司終止與馮某的勞動合同并依法支付了馮某的全部工傷待遇，但拒絕支付馮某提出的終止勞動合同經(jīng)濟補償?shù)囊?。于是，馮某申請了勞動爭議仲裁。

公司認為，依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十五條規(guī)定，工傷職工勞動合同的終止是按照國家有關(guān)工傷保險的規(guī)定執(zhí)行。而《工傷保險條例》規(guī)定，勞動合同期滿的，單位可以終止工傷職工勞動合同，但未規(guī)定要支付經(jīng)濟補償。公司已經(jīng)支付了一次性傷殘就業(yè)補助金，如再支付經(jīng)濟補償，違背了“一事二罰”的原則。

馮某則認為，《工傷保險條例》雖未明確規(guī)定要支付經(jīng)濟補償，但《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七規(guī)定了勞動合同期滿終止勞動合同應(yīng)當支付經(jīng)濟補償。因此，一次性傷殘就業(yè)補助金和經(jīng)濟補償可以兼得。

【分析】

本案中，公司混淆了一次性傷殘就業(yè)補助金和經(jīng)濟補償兩個不同的法律關(guān)系。

一次性傷殘就業(yè)補助金是工傷待遇，是對工傷職工喪失勞動能力而影響就業(yè)的一種補償，屬于《工傷保險條例》的調(diào)整范疇。

經(jīng)濟補償是解除或者終止勞動合同時對勞動者在本單位工作年限的經(jīng)濟補償，屬于《中華人民共和國勞動合同法》的調(diào)整范疇。

《勞動合同法實施條例》第二十三條規(guī)定，用人單位依法終止工傷職工的勞動合同的，除依照勞動合同法第四十七條的規(guī)定支付經(jīng)濟補償外，還應(yīng)當依照國家有關(guān)工傷保險的規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。故工傷職工勞動合同終止，一次性傷殘就業(yè)補助金和經(jīng)濟補償可以兼得。

勞動人事爭議仲裁委員會支持了馮某的仲裁請求。