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醫(yī)保新聞

8月16日,我市召開2022年上半年德州市醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會(huì),市醫(yī)保局黨組書記、局長王進(jìn)寶出席發(fā)布會(huì),介紹2022年上半年全市醫(yī)保待遇、健康扶貧、醫(yī)保改革、經(jīng)辦服務(wù)等重點(diǎn)工作開展情況。

全省最高

職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提至85%

德州新聞網(wǎng)訊(德州晚報(bào)全媒體記者吳楊)

門診慢特病待遇支出3.32億元、居民大病保險(xiǎn)待遇支付1.3億元、職工大病保險(xiǎn)待遇支付206.76萬元、“德州惠民保”應(yīng)賠付款1431萬元……記者在新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,我市聚焦民生實(shí)事,穩(wěn)步提升醫(yī)保待遇水平。

提高醫(yī)保參保人員門診待遇。城鄉(xiāng)居民普通門診醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額由80元提高至200元。截至6月底,全市居民享受普通門診待遇269萬人次,待遇支付8352萬元,分別同比增長6%、44%。參保人員門診慢特病病種由職工33種、居民26種統(tǒng)一擴(kuò)大到70種。截至6月底,全市享受門診慢特病待遇42.57萬人次,待遇支出3.32億元,分別同比增長29%、11%。

提高參保人員大病保險(xiǎn)待遇。居民大病保險(xiǎn)年籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人81元提高到90元,可用于居民大病住院報(bào)銷基金增長3957萬元。截至6月底,享受居民大病保險(xiǎn)待遇6.2萬人次,待遇支付1.3億元。職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由1.5萬元降低至8000元,報(bào)銷比例由分段報(bào)銷統(tǒng)一提高至85%,保障標(biāo)準(zhǔn)達(dá)全省最高。截至6月底,享受職工大病保險(xiǎn)待遇1524人次,待遇支付206.76萬元,分別同比增長91%、33%。

持續(xù)完善定制型商業(yè)保險(xiǎn)“德州惠民?!??!拔覀儍?yōu)化了產(chǎn)品方案,提高了產(chǎn)品賠付率,擴(kuò)大了群體受益面?!蓖踹M(jìn)寶說。據(jù)介紹,“德州惠民保”既往癥人員報(bào)銷比例由原來的30%提高到與非既往癥人員相同的80%,惡性腫瘤特定藥品種類由16種增加到33種。截至6月底,應(yīng)賠付款1431萬元,產(chǎn)品賠付率達(dá)到27.9%,預(yù)計(jì)全年達(dá)到80%以上。

全省率先全省率先

受疫情影響企業(yè)可緩繳職工醫(yī)保

德州新聞網(wǎng)訊(德州晚報(bào)全媒體記者吳楊)

“德州在全省率先允許受疫情影響繳納職工醫(yī)保費(fèi)困難的企業(yè)緩繳費(fèi)用。緩繳期間,參保人待遇不受影響,切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)?!笔嗅t(yī)保局黨組書記、局長王進(jìn)寶在新聞發(fā)布會(huì)上介紹,德州市聚焦疫情防控,實(shí)施“戰(zhàn)疫援企助醫(yī)療”措施,助力企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。

今年,受疫情影響繳納職工醫(yī)保費(fèi)困難的企業(yè),從4月份緩繳職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至6月30日。7月份,德州市又對(duì)全市16400多家中小微企業(yè)實(shí)施為期三個(gè)月的職工醫(yī)保費(fèi)緩繳政策,預(yù)計(jì)共緩繳醫(yī)保費(fèi)3.2億元。

健康扶貧健康扶貧

年度救助限額提至3萬元

德州新聞網(wǎng)訊(德州晚報(bào)全媒體記者吳楊)

截至6月底,全市資助醫(yī)保幫扶對(duì)象參加居民基本醫(yī)保10.42萬人,資助參保費(fèi)用3254萬元,幫扶對(duì)象僅半年已享受醫(yī)保待遇19.1萬人次,醫(yī)療救助資金2915萬元。

今年,市醫(yī)保局嚴(yán)格落實(shí)“四個(gè)不摘”要求,印發(fā)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實(shí)施方案,將低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對(duì)象等困難群體納入醫(yī)療救助范圍,特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口年度救助限額由2萬元提高到了3萬元,救助水平進(jìn)一步提高。

家門口辦家門口辦

建成基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)3347處

德州新聞網(wǎng)訊(德州晚報(bào)全媒體記者吳楊)

我市不斷推進(jìn)基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)全覆蓋及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。截至目前,累計(jì)建成基層服務(wù)站點(diǎn)3347處,覆蓋135個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、287個(gè)社區(qū)、40家二級(jí)以上公立醫(yī)院、45家非公立醫(yī)院、142家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2243個(gè)村衛(wèi)生室。這是記者從新聞發(fā)布會(huì)上獲得的消息。

“我市持續(xù)推進(jìn)流程再造,方便群眾享受醫(yī)保服務(wù)?!笔嗅t(yī)保局黨組書記、局長王進(jìn)寶表示,我市在全省率先推出“電話辦”服務(wù),日均答復(fù)群眾訴求400余個(gè)。

據(jù)介紹,我市已梳理形成了43項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng),業(yè)務(wù)辦理時(shí)限縮短至全省前列;醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)辦率達(dá)96%,實(shí)現(xiàn)7項(xiàng)業(yè)務(wù)“跨省通辦”,16項(xiàng)業(yè)務(wù)“全省通辦”,1924家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶“一卡通行”。醫(yī)藥集采醫(yī)藥集采

病患節(jié)省藥品耗材費(fèi)15.95億元

德州新聞網(wǎng)訊(德州晚報(bào)全媒體記者吳楊)

推進(jìn)集采落地、推進(jìn)DIP醫(yī)保支付方式改革、推進(jìn)全省醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算……市醫(yī)保局黨組書記、局長王進(jìn)寶在新聞發(fā)布會(huì)上表示,德州市醫(yī)保局聚焦改革創(chuàng)新,持續(xù)釋放醫(yī)保政策紅利,降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

據(jù)介紹,集采工作開展以來,我市已累計(jì)為群眾節(jié)省藥品、耗材費(fèi)用15.95億元。

今年,DIP支付方式改革已覆蓋我市216家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),DIP付費(fèi)醫(yī)保基金支出占住院醫(yī)?;鹬С龅?5%,提前完成國家、省三年行動(dòng)計(jì)劃要求。

“我們創(chuàng)新推進(jìn)全省醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算工作,減少中間環(huán)節(jié),降低醫(yī)藥企業(yè)成本,暢通藥品供應(yīng)?!蓖踹M(jìn)寶介紹,我市已向100余家醫(yī)藥企業(yè)支付藥品耗材貨款5.48億元,建立起“藥企減壓、醫(yī)院增信、患者減負(fù)、基金節(jié)約”的四方共贏局面。

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