■特困群體的參保人員大病保險(xiǎn)年度起付線分別比普通參保人員降低50%

■取消大病保險(xiǎn)年度最高支付限額取消范圍內(nèi)人員大病保險(xiǎn)特藥起付線

德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報(bào)全媒體記者吳楊）

近日，市醫(yī)療保障局發(fā)布公開征求《德州市關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施細(xì)則（征求意見稿）》（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》）意見的通知，市民可于10月14日前通過電話、電子郵件等形式將意見反饋至德州市醫(yī)療保障局（待遇保障科）。

《實(shí)施細(xì)則》明確，醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，按照救助對象類別實(shí)施分類救助。醫(yī)療救助對象范圍包括：特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象、孤困兒童和未納入救助對象范圍、但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下稱因病致貧重病患者）。其中，具有多重身份的救助對象，按照就高不重復(fù)原則實(shí)行救助，孤困兒童參照特困人員待遇政策執(zhí)行。

征求意見稿提出，困難職工和城鄉(xiāng)居民依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益，確保困難群眾應(yīng)保盡保。對救助對象參加居民基本醫(yī)保個人繳費(fèi)部分實(shí)行分類資助。其中，對特困人員給予全額資助；對低保對象按照不低于當(dāng)年度個人繳費(fèi)部分50%的標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助。具體資助標(biāo)準(zhǔn)每年根據(jù)國家、省級要求單獨(dú)確定；對返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象按當(dāng)年度個人繳費(fèi)部分的50%給予定額資助。

同時(shí)，增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)作用。特困人員、低保對象、返貧致貧人口中的參保人員大病保險(xiǎn)年度起付線分別比普通參保人員降低50%，分段報(bào)銷比例提高5個百分點(diǎn)，取消大病保險(xiǎn)年度最高支付限額；取消范圍內(nèi)人員大病保險(xiǎn)特藥起付線。

在醫(yī)療救助中，對特困人員、低保對象及返貧致貧人口，醫(yī)療救助不設(shè)年度起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分按70%的比例救助，年度救助限額3萬元。對低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過3000元以上部分，按50%的比例給予救助，年度救助限額1萬元。

在醫(yī)療再救助中，對特困人員、低保對象及返貧致貧人口，經(jīng)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過5000元以上部分按70%的比例給予再救助，年度再救助限額2萬元。對低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象，經(jīng)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過1萬元以上的部分按70%的比例給予再救助，年度再救助限額2萬元。

此外，對經(jīng)民政部門認(rèn)定符合因病致貧重病患者醫(yī)療救助待遇條件的，住院（含門診慢特?。┵M(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過7000元以上的部分，按60%的比例給予救助，年度救助限額2萬元。個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可追溯至自申請之月前12個月，一次身份認(rèn)定享受一個醫(yī)療年度救助待遇和救助限額，一個年度內(nèi)不得重復(fù)申請。

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