12月14日，德州市人民政府辦公室印發(fā)《德州市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》），要求通過進(jìn)一步強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障作用，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活、致貧返貧。該《實(shí)施細(xì)則》將自2023年1月1日起施行。

《實(shí)施細(xì)則》明確，醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難居民和職工，按照救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助。醫(yī)療救助對(duì)象范圍包括：特困人員，低保對(duì)象，返貧致貧人口，低保邊緣家庭成員，防止返貧監(jiān)測幫扶對(duì)象，孤困兒童及未納入以上救助對(duì)象范圍、但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者。其中，多重身份的救助對(duì)象，按照就高不重復(fù)原則實(shí)行救助，孤困兒童參照特困人員待遇政策執(zhí)行。

在參保資助方面，對(duì)救助對(duì)象參加居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行分類資助。特困人員、孤困兒童給予全額資助；對(duì)低保對(duì)象按照不低于當(dāng)年度個(gè)人繳費(fèi)部分50%的標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助；對(duì)返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對(duì)象按當(dāng)年度個(gè)人繳費(fèi)部分的50%給予定額資助。

在基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)方面，特困人員、孤困兒童、低保對(duì)象、返貧致貧人口中的參保人員大病保險(xiǎn)年度起付線分別比普通參保人員降低50%，分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消大病保險(xiǎn)年度最高支付限額；取消上述人員大病保險(xiǎn)特藥起付線。

《實(shí)施細(xì)則》明確，分類分層實(shí)施醫(yī)療救助托底保障。在醫(yī)療救助中，特困人員、孤困兒童、低保對(duì)象及返貧致貧人口：醫(yī)療救助不設(shè)年度起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按70%的比例救助，年度救助限額3萬元。低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對(duì)象：經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過 3000 元以上部分，按50%的比例給予救助，年度救助限額1萬元。

在醫(yī)療再救助中，特困人員、孤困兒童、低保對(duì)象及返貧致貧人口，經(jīng)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過5000元以上部分按70%的比例給予再救助，年度再救助限額2萬元。低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對(duì)象，經(jīng)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過1萬元以上部分按70%的比例給予再救助，年度再救助限額2萬元。

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編輯記者 | 尹曉燕
審核 | 馮光華 終審 | 尹濱