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新華保險(xiǎn)山東分公司2023年上半年十大賠案

一、墊付20萬元醫(yī)療費(fèi) 助力客戶抗擊癌癥

機(jī)構(gòu):東營

山東東營F女士確診乳腺癌后,前往上海質(zhì)子重離子醫(yī)院接受治療,其投保的《康健華尊醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))》配套的醫(yī)療墊付服務(wù),在理賠前為F女士墊付了住院押金及治療費(fèi)用20萬元。

F女士在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院治療花費(fèi)33萬元,除此前墊付的20萬元外,剩余的13萬元在正式提交理賠申請后的兩個(gè)工作日便匯入了客戶提供的銀行賬戶。

本案思考:

新華保險(xiǎn)特定產(chǎn)品含住院墊付服務(wù),由公司委托第三方服務(wù)商向符合條件的客戶提供住院押金及治療費(fèi)用墊付,解決客戶就醫(yī)難題。

二、三歲女寶突發(fā)白血病

“重疾慰問先賠”快速賠付60萬元

機(jī)構(gòu):萊蕪

山東萊蕪W女士的女兒不幸確診急性淋巴細(xì)胞白血病。W女士第一時(shí)間電話報(bào)案,經(jīng)公司初步判斷符合“重疾慰問先賠”條件。當(dāng)天,公司理賠人員便聯(lián)系客戶前往醫(yī)院慰問,協(xié)助收集材料并提交理賠申請。一天內(nèi),公司便做出了給付重大疾病保險(xiǎn)金30萬元、青少年特定疾病保險(xiǎn)金30萬元的理賠決定。

本案思考:

新華保險(xiǎn)“重疾慰問先賠”旨在為不幸罹患惡性腫瘤的客戶提供患病初期慰問與專業(yè)理賠指導(dǎo)服務(wù),以快速賠付補(bǔ)足客戶救治費(fèi)用缺口。

三、50次理賠 100萬元守護(hù)

機(jī)構(gòu):煙臺(tái)

2019年,煙臺(tái)Z女士罹患惡性腫瘤并多次住院治療。保單服務(wù)人員在Z女士每次住院治療之后,都第一時(shí)間協(xié)助提交理賠申請。從2019年5月患病至今,新華保險(xiǎn)共向Z女士賠付重疾保險(xiǎn)金15萬元,賠付49次醫(yī)療保險(xiǎn)金共85萬余元。

本案思考:

一次重疾賠付、四十九次醫(yī)療理賠,都得益于Z女士在身體健康時(shí)為抵御未來風(fēng)險(xiǎn)做出的規(guī)劃,《多倍保障重大疾病保險(xiǎn)》、《康健華尊醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))》還將持續(xù)為Z女士未來的治療保駕護(hù)航。

四、三次罹患重疾 新華始終相伴

機(jī)構(gòu):濰坊

2019年,山東濰坊L女士確診了心臟瓣膜病,新華保險(xiǎn)共賠付4萬余元醫(yī)療保險(xiǎn)金、6萬元重大疾病保險(xiǎn)金。2022年,L女士確診乳腺惡性腫瘤,新華保險(xiǎn)賠付醫(yī)療保險(xiǎn)金3萬余元。2023年,L女士再次確診甲狀腺惡性腫瘤,新華保險(xiǎn)賠付醫(yī)療保險(xiǎn)金5千元。

L女士三次罹患重大疾病,新華保險(xiǎn)累計(jì)賠付醫(yī)療保險(xiǎn)金8萬余元、重大疾病保險(xiǎn)金6萬元,持續(xù)為客戶提供保險(xiǎn)保障。

本案思考:

三次罹患重疾,還好丈夫提前為L女士投保了充足的保障,足夠的經(jīng)濟(jì)支撐可以讓患者以最好的心態(tài)及時(shí)獲得治療。

五、家庭頂梁柱意外身故 保費(fèi)豁免護(hù)佑全家

機(jī)構(gòu):濟(jì)南  

山東濟(jì)南Z先生為自己投保了多份年金保險(xiǎn),并為家人配置了全面、足額的保險(xiǎn)保障。Z先生后不幸因意外身故,經(jīng)公司審核,200余萬元的身故理賠金很快打入受益人提供的銀行賬戶。同時(shí),Z先生為孩子和妻子投保的共計(jì)190萬元保額的保單,后續(xù)57萬余元的保費(fèi)也不用再繳納,保障仍繼續(xù)。

本案思考:

新華保險(xiǎn)公司部分險(xiǎn)種含有豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任,可在風(fēng)險(xiǎn)來臨之時(shí)延續(xù)保障并免交后續(xù)保費(fèi)。

六、保險(xiǎn)守承諾 尋找賠付理由

機(jī)構(gòu):煙臺(tái)

山東煙臺(tái)Z女士在保單滿期前,提前到新華保險(xiǎn)客戶服務(wù)中心咨詢滿期生存保險(xiǎn)金事宜。經(jīng)柜員詢問得知被保險(xiǎn)人W先生患病后因疫情和家庭經(jīng)濟(jì)情況未及時(shí)治療,目前已生活完全不能自理。柜員隨即提醒Z女士,《吉利相伴A款兩全保險(xiǎn)(分紅型)》含有全殘責(zé)任,符合標(biāo)準(zhǔn)的將按照基本保險(xiǎn)金額和累積紅利保險(xiǎn)金額之和的二倍賠付。后經(jīng)理賠人員現(xiàn)場慰問和鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,W先生符合全殘標(biāo)準(zhǔn),公司賠付保險(xiǎn)金7萬元。

本案思考:

信守保單承諾,兌現(xiàn)保險(xiǎn)責(zé)任,是保險(xiǎn)公司的職責(zé)與使命。新華保險(xiǎn)將始終以客戶為中心,通過專業(yè)、暖心服務(wù)主動(dòng)為客戶尋找賠付理由,踐行企業(yè)責(zé)任。

七、勸解客戶留保障 理賠服務(wù)兌諾言

機(jī)構(gòu):臨沂  

山東臨沂M先生因原保單服務(wù)人員離職,萌生了退保念頭。新分配的保單服務(wù)人員接手后續(xù)服務(wù)工作后,為M先生仔細(xì)分析保障情況,M先生最終保留了保險(xiǎn)保障。2022年,M先生突發(fā)癲癇住院,出院后,在提交理賠申請當(dāng)天,M先生收到了2千多元的醫(yī)療理賠金。

2023年,M先生突發(fā)疾病去世,新華保險(xiǎn)向家屬賠付22萬元身故保險(xiǎn)金。

本案思考:

退保需謹(jǐn)慎,沒有保險(xiǎn)保障后,發(fā)生保險(xiǎn)事故會(huì)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí),重新投保還會(huì)產(chǎn)生新的等待期,等待期內(nèi)出險(xiǎn),被保險(xiǎn)人仍然無法獲得賠償。

八、有速度 更有溫度的理賠服務(wù)

機(jī)構(gòu):泰安

2023年,山東泰安小Z因支氣管肺炎住院治療,母親L女士隨即撥打了95567服務(wù)熱線報(bào)案。作為績優(yōu)業(yè)務(wù)員的保單服務(wù)人員很快聯(lián)系L女士,并攜帶績優(yōu)專屬住院慰問禮包前往醫(yī)院看望。住院慰問禮包提供的毛巾、臉盆、牙膏、牙刷等生活用品為住院治療提供便利。

小Z住院花費(fèi)7000余元,保單服務(wù)人員后續(xù)通過手機(jī)協(xié)助客戶上傳理賠申請材料,當(dāng)天4000余元的醫(yī)療保險(xiǎn)金就到賬了。加上醫(yī)保報(bào)銷的金額,小Z本次住院的花費(fèi)得以全部補(bǔ)償。

本案思考:

績優(yōu)業(yè)務(wù)員名下保單客戶,出險(xiǎn)后及時(shí)理賠報(bào)案并符合一定條件的,山東新華保險(xiǎn)提供住院慰問探視服務(wù),讓理賠有速度,更有溫度。

九、春節(jié)慰問理賠客戶 真情傳遞溫暖人心

機(jī)構(gòu):泰安  

2022年,山東泰安S女士雖然家庭經(jīng)濟(jì)困難,但保障意識(shí)強(qiáng)的她還是為丈夫投保了一份保險(xiǎn)。后S女士的丈夫不幸病故,新華保險(xiǎn)給付身故保險(xiǎn)金11萬元。2023年春節(jié),保單服務(wù)人員帶著慰問物品代表公司探望S女士一家。S女士感慨到,“雖然保險(xiǎn)已經(jīng)終止了,但新華保險(xiǎn)沒有忘記我們家,這種心情無法用言語表達(dá),感謝新華保險(xiǎn)!”

本案思考:

“暖冬行動(dòng)”是新華保險(xiǎn)山東分公司歷年來堅(jiān)持組織開展的一項(xiàng)服務(wù)活動(dòng),向發(fā)生保險(xiǎn)事故并在公司獲賠后,仍深陷困難的貧困客戶送達(dá)公司關(guān)愛的愛心工程。

十、科技賦能 理賠直連效率再升級(jí)

機(jī)構(gòu):淄博

政保通理賠直連服務(wù)已于2022年12月底正式在山東淄博和德州兩地上線。體驗(yàn)過理賠直連服務(wù)的客戶都被它的速度驚艷到了。山東淄博的Z女士因肺部感染住院治療,出院后她通過微信公眾號(hào)提出理賠申請,五分鐘內(nèi)她就收到了一千八百元的醫(yī)療保險(xiǎn)金。

本案思考:

客戶在“新華保險(xiǎn)”官微自助理賠申請階段進(jìn)行直連授權(quán)后,公司通過大數(shù)據(jù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息的直連對接,為客戶帶來了更優(yōu)質(zhì)高效的理賠服務(wù)體驗(yàn)。上半年,山東分公司共成功實(shí)施直連賠案2300余件,賠付金額超300萬元。

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