???德州新聞網(wǎng)訊（記者 馬寶濤 通訊員 孟麗紅 李根富）為減少抗菌藥物的不合理使用，確保醫(yī)療安全，市社保中心11日下發(fā)通知，從8月1日起，在全市開展抗菌藥物臨床應(yīng)用整治工作，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范。今后各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將嚴(yán)格控制抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量，同一通用名稱的抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。
??? “比如患者因感冒前往門診治療，個(gè)別門診可能直接給患者注射頭孢三代，因?yàn)閷?duì)門診而言，‘頭三’的利潤比‘頭一’要高?？墒腔颊呖赡軓拇司驮僖膊荒苁褂脙r(jià)格相對(duì)便宜的‘頭一’、‘頭二’了。”市社保中心工作人員解釋說，所以必須對(duì)定點(diǎn)單位的用藥行為進(jìn)行規(guī)范，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照省衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，制定抗菌藥物供應(yīng)目錄，嚴(yán)格控制抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)調(diào)整周期原則上為2年，最短不得少于1年。
??? 今后，一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、定點(diǎn)門診等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能選用國家基本藥物目錄中的抗菌藥物品種，超范圍使用抗菌藥物產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，德州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。各定點(diǎn)門診不得使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選用《國家基本藥物目錄》《國家處方集》和《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。
??? 從8月1日起，我市開始對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行處方權(quán)限管理。具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師，開具抗菌藥物處方產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按抗菌藥物處方權(quán)限開具抗菌藥物處方，或者使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴(yán)重后果的，取消醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

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　　抗菌藥物的分級(jí)

??? 抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物。特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：1.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；2.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的抗菌藥物；3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；4.價(jià)格昂貴的抗菌藥物。