□連線專家：德州市中醫(yī)院省級重點中醫(yī)?？浦酗L(fēng)一科主任、副主任醫(yī)師 苗清波
　　□專家坐診時間：東院區(qū)一樓周一、三、四全天，周六、周日上午□記者白天 通訊員左天普

　　閱讀提示>>>
    寒流來到，氣溫驟降，腦卒中也就是俗稱的“腦中風(fēng)”病人大增。德州市中醫(yī)院省級重點中醫(yī)專科中風(fēng)一科主任、副主任醫(yī)師苗清波介紹，在天氣炎熱的夏天，中風(fēng)科每天接診患者約7、8人，進(jìn)入立秋特別是天氣轉(zhuǎn)涼后，每天接診病人增至十余人，每周平均接診患者增加了30%。
    然而，與發(fā)病人數(shù)增加相對應(yīng)的卻是救治的滯后?！敖^大多數(shù)病人都是上午發(fā)病下午送院，甚至前一天發(fā)病第二天送院，能夠在‘黃金6小時’內(nèi)送診的患者不足1成?！泵缜宀ㄕf，“腦卒中最害怕的就是耽誤，因此在突發(fā)卒中后，一定要抓緊時間，在‘黃金6小時’內(nèi)送診?！?/P>

　　現(xiàn)狀>>
　　正逐漸向年輕人“靠近”

　　“腦卒中是一種急性腦血管病，分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，我國以缺血性腦卒中為主?！泵缜宀ń榻B，缺血性腦卒中主要表現(xiàn)為腦血栓形成和腦栓塞，而出血性腦卒中因顱內(nèi)出血表現(xiàn)為腦溢血，主要是由血壓高、動脈硬化造成的，通常發(fā)病急、病情重，病死率達(dá)50%以上，病人和家屬容易發(fā)現(xiàn)疾病。
    年齡與腦卒中的關(guān)系十分密切，隨著年齡增長，動脈硬化的程度越來越重，卒中的發(fā)病率也趨向增高，70歲以上人的卒中率是50歲以下人的20倍。心腦血管疾病過去一直被認(rèn)為是老年人疾病，但目前看來，發(fā)病年齡的年輕化趨勢已凸現(xiàn)。
    10月初，家住陵縣36歲的張強（化名）在起夜時突然就感到暈眩、頭疼，最終被確診為腦卒中?！艾F(xiàn)在年輕人患卒中的病例越來越多了，張強有吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，很可能就是導(dǎo)致卒中的因素。此外，肥胖、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥、心律失常、心臟瓣膜病、煙酒癮過大、脾氣急躁、體力活動少、先天性腦動脈畸形等都在危險范圍之內(nèi)?！泵缜宀ㄕf。

　　遺憾>>
　　不足一成人及時就醫(yī)

    腦梗塞溶栓治療的“黃金時間”是在發(fā)病6小時之內(nèi)，但在臨床中，能夠在3～6小時送到醫(yī)院的是極少數(shù)，不到整個腦血管意外病例的10%?！霸蚝芎唵危褪悄X卒中防治知識的匱乏。人們很容易忽略患者出現(xiàn)的一過性頭暈、肢體麻木、視力模糊等癥狀，等到半邊身子不能動了，才急急忙忙去醫(yī)院?！泵缜宀ㄕf，一旦超過6小時，溶栓不僅不能溶通閉塞的血管、挽救已經(jīng)死亡的腦細(xì)胞，反而有造成腦出血的危險，最終病人失去了最佳搶救時機。
    36歲罹患腦卒中的張強正是錯過“黃金6小時”的遺憾者之一。由于最初出現(xiàn)的癥狀僅為暈眩、頭疼，沒有引起張強與家人的重視。幾個小時后張強出現(xiàn)了半側(cè)肢體麻木的癥狀，家人這才慌了神，然而此時為時已晚?！皬垙娏粝潞筮z癥的可能性很大?！泵缜宀ㄟz憾地說?！鞍l(fā)現(xiàn)患者突發(fā)急性腦卒中后，要立刻撥打120尋求幫助，必要時不要放下電話，詢問并聽從醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行處理?！痹诘却本热藛T到來前，應(yīng)平穩(wěn)放置患者，使其保持安靜。避免搖晃、拍打病人，特別是頭部。很多患者會感到呼吸困難，需要大口喘氣，此時不要掐患者的人中，否則會影響呼吸。正確的做法是使患者頭偏向一側(cè)或側(cè)臥。

　　警惕>>
　　常見先兆表現(xiàn)要謹(jǐn)記

　　“有人說，腦卒中是急癥，無從預(yù)防，其實，腦卒中的發(fā)病通常有一些先兆表現(xiàn)?！泵缜宀ㄕf，腦卒中常見的先兆有7個：突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體麻木無力；突發(fā)言語困難，或理解力下降；眼前視物模糊、黑朦雙影；平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難；突然眩暈，覺得所有不動的東西都在晃動；突發(fā)強烈頭疼，持續(xù)1小時以上；易困、呵欠連天?！爸档靡惶岬氖茄矍皬?fù)視。當(dāng)我們太累或用眼過度，甚至突然起身時，都可能感覺面前的東西變成雙影?！泵缜宀ㄕf，“如果蓋上單眼，發(fā)現(xiàn)視物變得正常，此時應(yīng)該提醒自己是否為卒中的早期癥狀，以期早發(fā)現(xiàn)早治療?！?BR>    “腦卒中發(fā)生的時間有一定規(guī)律，一年中，冬春寒冷季節(jié)最易發(fā)病，一天中，早上6點到上午 11點之間發(fā)病率最高。”苗清波說，因為冬天溫度下降，人體內(nèi)腎上腺素水平升高，體表血管就會收縮，以減少熱量的散發(fā)，同時腎上腺素又能使心率加快、心輸出量增加，代謝加快，血壓升高，導(dǎo)致血小板活性增強，血黏度上升，極易誘發(fā)腦卒中?！坝兄酗L(fēng)家族史者、高血壓患者、糖尿病患者、心臟病患者及腦動脈粥樣硬化患者在季節(jié)交替時要提高警惕。”苗清波提醒，肥胖、高血脂、煙酒癮過大、脾氣急躁、活動少、先天性腦動脈畸形和頸椎病經(jīng)常眩暈發(fā)作者也在危險范圍內(nèi)，其中吸煙人群患卒中的幾率約為普通人群的20倍。

　　篩查>>
　　有危險因素的趕緊篩查

“以前腦卒中危險因素有8個，如今則細(xì)化為‘4+12’。”苗清波說，新細(xì)化的4項主要危險因素和12項一般危險因素中，如果有兩項主要危險因素符合，或1項主要危險因素和兩項以上一般危險因素符合，或以前有過腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作，都應(yīng)該進(jìn)行腦卒中篩查。
    4項主要危險因素分別是高血壓、高血脂、糖尿病及年齡超過50歲。12項一般危險因素：房顫、心臟??；呼吸睡眠暫停；腦卒中家族史；吸煙；大量飲酒；缺乏運動；膳食中油脂過多；肥胖；男性；牙齦經(jīng)常出血、牙松動、脫落；缺血性眼病和突發(fā)性耳聾?！昂Y查的正確步驟是，在腦卒中門診做完危險因素評估，如有必要，再做血常規(guī)、血生化十項、同型半胱氨酸、凝血四項、血沉、糖化血紅蛋白，以及腦血管超聲、心電圖等檢查?！泵缜宀ㄕf，查完后如有需要，再做腦血管CT、核磁共振、腦血管造影等。
    綜合兩方面篩查，確診為腦卒中高危人群且危險系數(shù)較高的病人，要接受藥物干預(yù)和生活指導(dǎo)，危險系數(shù)較低的病人可以只進(jìn)行飲食、運動調(diào)整。確診為腦卒中高危人群的病人要定期復(fù)查，普通病人3個月一次，接受藥物干預(yù)的病人每半個月或1個月一次。
    頸動脈狹窄引起的卒中在發(fā)達(dá)國家占缺血性卒中的22%左右。頸動脈狹窄超過70%，就屬于重度狹窄，應(yīng)盡快進(jìn)行干預(yù)，建議腦卒中高危人群每年做1次頸動脈B超檢查。