患者在職工門診醫(yī)保報銷窗口辦理門診報銷業(yè)務(wù)

德州新聞網(wǎng)訊（平原融媒記者 王帥）平原縣不斷推進醫(yī)保政策落實，加快健全完善醫(yī)療保障制度體系，連續(xù)出臺醫(yī)保惠民政策，不斷提升參保群眾獲得感、幸福感。

“您一共花了890元，職工門診報銷294元，自己只需要交596元?！逼皆h光明醫(yī)院醫(yī)保辦主任王麗說道。

平原縣市民馬西亞因患有慢性腸胃炎，需時常到醫(yī)院門診檢查、拿藥。前不久在光明醫(yī)院內(nèi)科門診就醫(yī)后，沒想到在交費時，按照規(guī)定她直接享受到了報銷。

“之前只有住院才給報銷，沒想到今天不住院也可以報銷?，F(xiàn)在有了職工醫(yī)療保險以后，光職工報銷就報銷了200多元，省了不少錢?！瘪R西亞告訴記者。

小醫(yī)保大民生。從以前全額交付到如今診費報銷，給馬西亞這樣的職工帶來了“福利”，不僅減輕了經(jīng)濟負擔(dān)，而且報銷手續(xù)簡單、時間快速。

“參保職工帶著有效證件，到相關(guān)科室就診后，到職工醫(yī)保門診報銷窗口報銷，只交納自己負擔(dān)的個人部分就行了。也不需要特別的手續(xù)，在交費處幾分鐘就可以報完?！蓖觖愓f。

平原縣光明醫(yī)院提前做了大量的準備工作，增添硬件設(shè)備、增派工作人員，并進行了一系列的測試工作，最終順利開通了職工醫(yī)保普通門診報銷業(yè)務(wù)。

“組織相關(guān)工作人員進行政策培訓(xùn)，設(shè)立獨立職工醫(yī)保報銷窗口，優(yōu)化報銷流程，完成了醫(yī)保核心系統(tǒng)升級改造?！逼皆h光明醫(yī)院副院長相秀麗說。

按照規(guī)定，參保職工在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)一級及以上協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用，起付標準400元，起付標準以上部分由門診統(tǒng)籌基金支付60%，每人每年最高支付限額1000元。

平原縣醫(yī)保局對全縣20多家定點醫(yī)院統(tǒng)一要求、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一推進，讓醫(yī)?；菝裾呗涞綄嵦?。

“根據(jù)工作內(nèi)容和要求，對所有定點醫(yī)院進行了培訓(xùn)?，F(xiàn)場督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。截至目前，全縣所有定點醫(yī)院全部按照規(guī)定張貼標識，系統(tǒng)全部改造完成，職工門診統(tǒng)籌部分完全可以實現(xiàn)正常報銷，越來越多的參保職工享受到政策的紅利?！逼皆h醫(yī)保局副局長翁俊峰向記者介紹道。

醫(yī)療保障事關(guān)民生福祉，是社會和諧的“壓艙石”。平原縣以保障人民健康為中心，多項便民、惠民政策措施落地平原，異地就醫(yī)首先自付比例降至20%；職工醫(yī)保最高支付限額提高至15萬元，大額醫(yī)療補助最高支付限額提高至85萬元；取消異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；19672名高血壓、糖尿病患者納入保障范圍，266人享受到了長期護理險待遇。國家集采藥品的112個品種，平均降幅54%，最高降幅達95%以上。