德州市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任呂穎——
潛心營(yíng)養(yǎng)治療 守護(hù)患者安康
呂穎（中）與同事討論最優(yōu)治療方案。記者郭慶萍攝
□本報(bào)記者邢仁宇本報(bào)通訊員侯進(jìn)
“多虧了你們，現(xiàn)在我已經(jīng)能正常進(jìn)食了！”4月3日，62歲的吳先生來到德州市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，向科室主任呂穎道謝。兩個(gè)月前，他曾因胃部腫瘤切除了大部分胃，患上了殘胃胃癱綜合征、低鈉血癥，身體條件不支持進(jìn)一步治療。呂穎了解情況后，為其設(shè)計(jì)了營(yíng)養(yǎng)治療方案，很快，吳先生情況好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入了其他科室接受進(jìn)一步治療。當(dāng)天，吳先生得知自己可以正常進(jìn)食后，第一時(shí)間來找呂穎，再三表示感謝。“肌肉的生長(zhǎng)、免疫系統(tǒng)的恢復(fù)，都離不開營(yíng)養(yǎng)的支持，可以說，營(yíng)養(yǎng)是患者康復(fù)的基石?！眳畏f介紹。
呂穎1993年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院，之后便一直從事急危重癥的救治工作。30年來，她致力于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，思患者所思，急患者所急。為保障患者機(jī)體恢復(fù)，她專注研究腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并盡自己所能大力推廣營(yíng)養(yǎng)學(xué)觀念。2021年、2022年，呂穎先后牽頭創(chuàng)立了德州市營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)、德州市醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)，均擔(dān)任首屆主委。
建章立制搭建醫(yī)患“連心橋”
1993年進(jìn)入德州市立醫(yī)院后，呂穎便在急診科工作。在急診科的15年中，她接觸了大量危重患者，積累了寶貴的急診救治經(jīng)驗(yàn)。她意識(shí)到，搶救成功僅僅是治療的開始，后續(xù)治療和療養(yǎng)也在很大程度上決定了預(yù)后情況。
2008年，在醫(yī)院的支持下，呂穎開始著手建立重癥醫(yī)學(xué)科。彼時(shí)，由于缺少相互理解，醫(yī)患之間的沖突時(shí)有發(fā)生，而負(fù)責(zé)危重患者治療的重癥醫(yī)學(xué)科往往是此類事件的多發(fā)區(qū)，這一度讓呂穎十分頭痛。
2009年，11個(gè)月大的患者紅紅（化名）因患麻疹病毒肺炎進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科，當(dāng)時(shí)高燒不止、呼吸困難，醫(yī)生立刻為其進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣輔助呼吸，穩(wěn)定體征。由于擔(dān)憂孩子，治療初期紅紅父母的情緒十分不穩(wěn)定，經(jīng)常質(zhì)問醫(yī)護(hù)人員為何不給用特效藥。呂穎只能一次次向他們解釋，麻疹病毒肺炎尚無特異的抗病毒藥物，治療主要為對(duì)癥處理、營(yíng)養(yǎng)支持和積極防治并發(fā)癥。
兩個(gè)月后，紅紅終于順利出院。這段時(shí)間看到醫(yī)護(hù)人員的努力，紅紅父母一再向醫(yī)護(hù)人員道歉。通過這件事，呂穎意識(shí)到醫(yī)患之間的矛盾往往產(chǎn)生于對(duì)病癥的認(rèn)知差異與缺乏溝通。呂穎要求每位醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者病癥的了解，做到患者所問均能答，增加與患者家屬面對(duì)面環(huán)節(jié)，向他們介紹患者的情況和治療方法，增加醫(yī)患有效溝通，讓醫(yī)患“互相為難”變“互相成全”。
此后，科室醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
營(yíng)養(yǎng)治療筑牢患者康復(fù)基石
“咱們回家吧，我不想客死他鄉(xiāng)?！?012年9月，患有膿毒病綜合征伴休克的榮女士輾轉(zhuǎn)多家省級(jí)醫(yī)院后，不僅沒有治好病痛，反而身體每況愈下，最終身心俱疲。丈夫雖心有不甘，但最終還是尊重了她的選擇。
同年10月，榮女士來到了德州市立醫(yī)院，此時(shí)她除了膿毒病綜合征伴休克外，還患有氣管食管瘺、腎功能不全、肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染，且已經(jīng)骨瘦如柴，情況十分危急。考慮到患者患有氣管食管瘺，無法獨(dú)立進(jìn)食，且進(jìn)食量過大會(huì)導(dǎo)致食物反流，呂穎在胃鏡配合下，將胃空腸管送入患者體內(nèi)，以每小時(shí)20毫升的量為患者泵入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，并同步進(jìn)行各項(xiàng)治療。兩個(gè)月后，榮女士機(jī)體能力明顯恢復(fù)，呼吸機(jī)脫機(jī)，腎功能也逐漸正常，臉部也充盈了起來，身體條件已允許轉(zhuǎn)入普通病房接受進(jìn)一步治療。
這件事后，呂穎對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療更加重視，“重癥醫(yī)學(xué)科有三大基石學(xué)科，分別是機(jī)械通氣、血液凈化和營(yíng)養(yǎng)治療，然而，營(yíng)養(yǎng)治療在很長(zhǎng)一段時(shí)間都被人們忽視了?！眳畏f介紹，2008年以前，全國(guó)范圍內(nèi)還是以腸外營(yíng)養(yǎng)——也就是靜脈注射作為營(yíng)養(yǎng)輸入的主要手段，但隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)腸道長(zhǎng)期不使用會(huì)導(dǎo)致腸黏膜剝脫萎縮、腸內(nèi)致病細(xì)菌繁殖，對(duì)患者造成傷害，因此，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開始越來越受重視。
2013年起，呂穎開始密切關(guān)注腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，多次前往省級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。她曾在一個(gè)周末奔波于兩個(gè)省參加學(xué)術(shù)會(huì)議，回到德州時(shí)已是周一凌晨，仍堅(jiān)持正常上班。
健康科普托起市民“大健康”
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，營(yíng)養(yǎng)治療相關(guān)規(guī)范、指南越來越多，介入治療時(shí)機(jī)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)選擇、營(yíng)養(yǎng)攝入途徑越來越細(xì)化，呂穎也將目光投向了更遠(yuǎn)的地方。
“營(yíng)養(yǎng)治療不應(yīng)該被困在重癥醫(yī)學(xué)科，而是應(yīng)該走進(jìn)普通學(xué)科?！眳畏f介紹，目前德州市立醫(yī)院已全面推行健康篩查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，讓患者住院第一天便享受最適合的營(yíng)養(yǎng)治療。在多學(xué)科會(huì)診時(shí)，她會(huì)著重強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)治療的作用，力求讓營(yíng)養(yǎng)走進(jìn)每個(gè)學(xué)科。
除此之外，呂穎還依托全民營(yíng)養(yǎng)周等節(jié)點(diǎn)，開展義診宣傳，發(fā)放國(guó)家膳食營(yíng)養(yǎng)指南，讓市民了解新的“膳食寶塔”，并向群眾宣傳低鈉少鹽，控糖減脂，托起群眾“大健康”。
“我們將始終以病人康復(fù)為第一要義，以宣教活動(dòng)引領(lǐng)健康生活方式，以營(yíng)養(yǎng)治療筑牢患者康復(fù)基石。”呂穎說。