7月4日上午，省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，向全社會通報山東工傷保險發(fā)展及特定從業(yè)人員權(quán)益保障情況。自4月1日起，工傷職工持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療、住院工傷康復(fù)和輔助器具配置費用。

山東省社會保險事業(yè)中心副主任高永昌介紹，2024年年初，人社部跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策出臺后，山東立即跟進，制定政策，明確經(jīng)辦流程，在試點跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的同時，同步推進省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

全面系統(tǒng)明確異地就醫(yī)的政策制度。山東制定印發(fā)《關(guān)于推進工傷保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，統(tǒng)一省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算從申請到就醫(yī)的各項政策。明確省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的申請條件、結(jié)算范圍、結(jié)算政策、醫(yī)療機構(gòu)、就醫(yī)管理和結(jié)算方式等內(nèi)容，充分發(fā)揮省級統(tǒng)籌統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)的作用，盡可能多地為工傷職工省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算提供便利。例如，與人社部規(guī)定的跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算相比，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算擴大了范圍，門診異地就醫(yī)也可以直接結(jié)算。

科學合理布局異地就醫(yī)直接結(jié)算機構(gòu)。在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算方面，按照方便工傷職工就醫(yī)、每市至少一家協(xié)議機構(gòu)的原則，山東確定了首批24家直接結(jié)算協(xié)議機構(gòu)，并將根據(jù)實際需求，適時調(diào)整增加。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方面，綜合考慮工傷職工數(shù)量及就醫(yī)需求、醫(yī)療水平、經(jīng)辦服務(wù)能力和地域代表性等因素，選取濟南、青島、淄博、東營、煙臺、德州等6市為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點城市，確定了11家直接結(jié)算協(xié)議機構(gòu)，切實為來我省就醫(yī)的外省工傷職工提供便捷、高質(zhì)量服務(wù)。

精準快捷實現(xiàn)信息系統(tǒng)上線。在前期開發(fā)準備的基礎(chǔ)上，在省級社保公共服務(wù)平臺上線異地就醫(yī)備案及查詢功能,完成與協(xié)議機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)改造，上線省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，做好與國家異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)對接，確保備案審核、就醫(yī)結(jié)算、季度清分、預(yù)付金監(jiān)測等各環(huán)節(jié)工作高效有序開展。

高效便民完善經(jīng)辦服務(wù)流程。制定出臺《山東省工傷保險異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》，細化異地就醫(yī)直接結(jié)算流程和就醫(yī)管理等具體規(guī)定。暢通異地就醫(yī)備案申請渠道，明確省內(nèi)就醫(yī)地和參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)就醫(yī)費用對賬及清分方式，加強與外省試點省市溝通，確保工傷職工享受到高效快捷的服務(wù)。

記者從發(fā)布會上了解到，自4月1日政策實施以來，山東已辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算41人次，結(jié)算費用9萬元，工傷職工切實感受到異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利。

（大眾日報·大眾新聞客戶端記者 楊帆）