近日，省衛(wèi)生健康委印發(fā)《山東省基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量鞏固提升專項行動方案》，明確20項重點(diǎn)任務(wù)，力爭到2024年底，實(shí)現(xiàn)全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入授權(quán)管理規(guī)范、核心制度嚴(yán)格落實(shí)、病歷規(guī)范完整、醫(yī)療技術(shù)管理安全有序、單病種質(zhì)量管理科學(xué)精細(xì)的全面改善。

《行動方案》明確建立醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入授權(quán)管理事項清單，實(shí)施醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入授權(quán)信息化管理。授權(quán)項目包括但不限于執(zhí)業(yè)資格、處方資格、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等，明確準(zhǔn)入條件、授權(quán)原則、授權(quán)時限等并實(shí)行動態(tài)調(diào)整，三級公立醫(yī)院要全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入授權(quán)信息化管理。

在落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及指南規(guī)范方面，《行動方案》明確，建立職責(zé)明確、分工協(xié)作、科學(xué)有效的院科兩級常態(tài)化核心制度落實(shí)監(jiān)管機(jī)制；要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)、診療指南和操作規(guī)范執(zhí)行和醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科主任作為科室醫(yī)療質(zhì)量安全第一責(zé)任人。

《行動方案》提出要確保病歷記錄的真實(shí)性和時效性，提升病歷內(nèi)容完整性和連續(xù)性，強(qiáng)化病歷管理系統(tǒng)性和規(guī)范性。重點(diǎn)關(guān)注診療過程關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)記錄的及時性，提高關(guān)鍵診療行為相關(guān)記錄完整率。加強(qiáng)門（急）診病歷、日間病歷等管理，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療病歷納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的病歷管理體系，實(shí)現(xiàn)門急診、住院病歷、健康體檢信息一體化管理。

為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)管，《行動方案》明確要嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用在質(zhì)量控制、論證和評估三個方面的管理，并加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)病例信息數(shù)據(jù)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，做好限制類醫(yī)療技術(shù)評估和備案管理。

在強(qiáng)化單病種質(zhì)量管理方面，明確要健全單病種數(shù)據(jù)核查核驗(yàn)機(jī)制，提高重點(diǎn)病種診療同質(zhì)化水平，深化臨床路徑和單病種質(zhì)量管理。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索DRG/DIP與臨床路徑深度融合的管理新模式，加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，將單病種質(zhì)量管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)銜接。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要基于重點(diǎn)病種，參考臨床指南和共識建立臨床路徑和標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程，形成單病種臨床路徑，建立住院期、圍手術(shù)期的臨床診療規(guī)范，建立本土化單病種質(zhì)量管理手冊，提升患者的診療效果。

（大眾日報記者 李麗 黃鑫）