云太醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院心血管專家孟毅主任,教授,主任中醫(yī)師,河南省中醫(yī)院老年病科主任。河南省第三屆醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個(gè)人,國(guó)家級(jí)知名專,國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化巡講專家,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員。
擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)對(duì)中老年人進(jìn)行健康評(píng)估,及一人多病患者進(jìn)行綜合診治,辨證論治高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腦梗、梗后恢復(fù)、頭暈頭痛、頑固性失眠等內(nèi)科疑難雜癥。
冠心病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”“真心痛”范疇,孟毅教授認(rèn)為其病因病機(jī)繁雜多變,總屬本虛標(biāo)實(shí)之證,以脾腎虧虛、氣血失養(yǎng)為發(fā)病之本,風(fēng)邪夾雜、痰濁瘀血阻滯為發(fā)病之標(biāo),基本病機(jī)為心脈痹阻。
在治療方面,中醫(yī)藥在冠心病的治療中具有一定優(yōu)勢(shì),孟毅教授認(rèn)為,必須跳出西醫(yī)思維。
就像廚房里面的水管被廚余垃圾堵住了,水流不過(guò)去一樣,西醫(yī)的方法是找個(gè)東西把水管撐大。
雖然在短時(shí)間內(nèi)見(jiàn)效比較明顯,但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,一方面需要支撐物一直在,另一方面,瘀堵物還會(huì)繼續(xù)增加,但血管的彈性是有限的,不可能永遠(yuǎn)擴(kuò)展下去。
因此孟毅教授強(qiáng)調(diào),如果不把垃圾清理掉,身體淤堵可能會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。原本的胸悶,可能發(fā)展成胸痛,最后就是心梗,嚴(yán)重的甚至?xí)馈?/p>
所以調(diào)治冠心病的思路,首先就是要阻攔產(chǎn)生垃圾的源頭,再把管道里面的垃圾溶解掉,然后沖刷水管。
常用的方藥有:丹參、川芎、薤白、桂枝、干姜、姜半夏、瓜蔞、茯苓、柴胡等。
薤白、桂枝、干姜、姜半夏、茯苓、柴胡、桔梗、枳殼,這一大串藥都是用來(lái)阻擋血管瘀堵來(lái)源的。
瘀堵都從哪來(lái)?一個(gè)是陽(yáng)氣不足,氣血寒凝而成;二個(gè)是脾胃運(yùn)化水液失調(diào),水濕內(nèi)停而成;三是氣血虧虛,血液無(wú)力流通堆積而成。所以薤白、桂枝溫通心陽(yáng);干姜、姜半夏、茯苓、瓜蔞祛濕化痰;柴胡、枳殼疏肝理氣。
瘀堵的源頭被阻斷之后,咱們就可以清理瘀堵了。丹參活血化瘀,通經(jīng)止痛,能夠改善心脈的血液循環(huán),川芎不僅能活血還能行氣。氣為血之帥,川芎在前面開(kāi)路,丹參在后面化瘀,所到之處,暢通無(wú)阻。
最后用當(dāng)歸來(lái)補(bǔ)血活血,用充足的氣血把血管里的垃圾帶走,讓血管恢復(fù)暢通。
當(dāng)然這些只是基礎(chǔ),原則就是先辨證準(zhǔn)確,再對(duì)癥用藥,而不是一刀切。
臨床中孟毅教授會(huì)根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)、癥狀不同,調(diào)整用藥比例和側(cè)重方向:如果心陽(yáng)虛是導(dǎo)致瘀堵的主因,就需要重用補(bǔ)陽(yáng)藥;如果一個(gè)痰濕更嚴(yán)重,就需要重用祛濕化痰藥;若合并脾胃不適,還會(huì)添加健脾藥……
最后,也提醒大家,有不適情況,建議及時(shí)前往醫(yī)院就診,由專業(yè)中醫(yī)大夫進(jìn)行辨證論治后用藥,切勿自行使用藥物治療。
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