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齊河引入智慧化系統(tǒng)助力醫(yī)保手工報(bào)銷提速

德州新聞網(wǎng)訊(記者王岳琪通訊員劉磊邢曉倩)“兩天的時(shí)間就收到了報(bào)銷款,速度太快了!”11月1日,齊河市民王強(qiáng)收到了手工報(bào)銷到賬的短信提示,喜悅之情溢于言表。

前不久,王強(qiáng)帶孩子到上海就醫(yī)時(shí),因未辦理異地就醫(yī)備案,導(dǎo)致無(wú)法直接異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。出院后,王強(qiáng)將報(bào)銷材料通過(guò)微信小程序進(jìn)行線上申報(bào),僅用兩天的時(shí)間就收到了報(bào)銷款。“前期墊付的醫(yī)療費(fèi)用挺多,報(bào)銷速度這么快,壓力確實(shí)減輕了不少?!蓖鯊?qiáng)說(shuō)。

報(bào)銷費(fèi)用能夠快速到賬,得益于齊河縣醫(yī)保局實(shí)行的醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷智能化管理。作為全市唯一承接2024年全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“揭榜掛帥”項(xiàng)目的縣,今年,齊河縣醫(yī)保局引入“OCR手工報(bào)銷智能審核系統(tǒng)”,實(shí)現(xiàn)手工報(bào)銷經(jīng)辦全程智能化,為參保群眾提供更加高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。

所謂“OCR智能識(shí)別審核報(bào)銷”是指醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理醫(yī)保手工報(bào)銷業(yè)務(wù)時(shí),通過(guò)掃描住院匯總清單,實(shí)現(xiàn)信息的電子化錄入,通過(guò)智能識(shí)別比對(duì)后,將自動(dòng)審核結(jié)果返回至醫(yī)保平臺(tái)進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算,并結(jié)合人工核驗(yàn)補(bǔ)錄,在確保了審核準(zhǔn)確性和工作效率的基礎(chǔ)上,大幅縮短報(bào)銷周期。

“以往手工審核患者手工報(bào)銷材料,需要人工逐條比對(duì)費(fèi)用清單,工作量大也容易出錯(cuò)?!饼R河縣醫(yī)保局黨組成員、醫(yī)保中心主任李傳洪說(shuō),現(xiàn)在通過(guò)OCR智能審核系統(tǒng),原本需要1—2個(gè)小時(shí)的業(yè)務(wù)可在10分鐘內(nèi)完成,且目錄匹配準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上,極大緩解了審核壓力,手工報(bào)銷的辦結(jié)時(shí)限由10個(gè)工作日縮短至5個(gè)工作日。

為進(jìn)一步方便群眾,齊河縣醫(yī)保局還拓展費(fèi)用報(bào)銷渠道,在保留線下申報(bào)業(yè)務(wù)“全市通辦”的基礎(chǔ)上,參保人員還可以通過(guò)微信公眾號(hào)、魯醫(yī)保、德州醫(yī)保小程序等方式,完成“零跑腿”線上報(bào)銷,并可通過(guò)微信小程序隨時(shí)查看報(bào)銷進(jìn)度和報(bào)銷明細(xì),實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”。

截至6月底,全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保工作站和縣級(jí)醫(yī)保中心全部使用OCR智能審核系統(tǒng)。今年1至9月,全縣辦理手工報(bào)銷業(yè)務(wù)為2363人次,平均辦件速度約3天。

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