德州市人民醫(yī)院小兒電子支氣管鏡診療技術日趨成熟

德州晚報全媒體記者閻潤珍通訊員郭吉顯李夢嬌

“2017年初，我科開始開展小兒電子支氣管鏡技術，截止到今年9月底，已運用該項技術進行了近400人次治療，其中重癥肺炎200余例，支氣管異物取出術41例，均取得了良好的療效。”德州市人民醫(yī)院小兒科主任劉善洪主任說。

【典型病例1】

反復發(fā)熱，確診為肺炎

9歲男孩小剛（化名）反復發(fā)熱一周了，劇烈咳嗽、喘息、憋氣，媽媽趙女士以為他患了哮喘，但是經(jīng)過劉善洪主任檢查后很快確診為大葉肺炎、肺不張、胸腔積液。

【典型病例2】

氣管卡入異物致咳嗽發(fā)燒

2歲患兒小明（化名）反復咳嗽、喉中痰鳴、后期發(fā)燒20余天，以“支氣管肺炎”收住院治療，住院后胸片及CT檢查考慮有支氣管異物合并肺部感染，完善術前檢查后給予電子支氣管鏡下異物鉗夾治療，取出半?；ㄉ?，治療后患兒痙攣性咳嗽及喘息很快緩解，體溫正常，抗感染治療3天痊愈出院。

【轉(zhuǎn)變思路】

直達病變部位，縮短疾病療程

“由于該9歲患兒肺部感染重，病變范圍局限，氣道痰栓排出不暢，甚至已產(chǎn)生塑型，我們運用電子支氣管鏡為患兒做了支氣管肺泡灌洗及分泌物鉗夾治療，取出病變部位痰栓及塑型，再加合理抗感染治療，第二天就退燒了，肺部感染迅速控制。如果單純地抗生素抗感染治療，療程長，費用高，炎癥病灶最后還不一定能完全吸收。”劉善洪說。小兒電子支氣管鏡診療術是兒童呼吸系統(tǒng)疾病診斷及治療的一項重要手段，此項技術的開展解決了部分重癥肺炎患兒病程長、肺復張效果不良、肺炎遷延不愈的治療困境，縮短患兒住院天數(shù)，減輕患兒痛苦，也減少了住院費用。

據(jù)了解，電子支氣管鏡診療技術具有直觀、安全、無創(chuàng)、痛苦小、診治同時進行等特點，鏡體纖細柔軟可彎曲，操作簡便，患者痛苦少，可伸入到段或亞段支氣管，視野廣，導光強，可在直視下做活檢、鉗夾、刷檢或支氣管肺泡灌洗，適用于各年齡段的兒童?！厩笾艨省?/p>

“走出去，引進來”，全面學習新技術

“兒童是支氣管異物高發(fā)人群，受技術限制，以前兒童支氣管異物的患兒都是轉(zhuǎn)往省級醫(yī)院治療，為了改變這一狀況，我們從2013年開始分批選派醫(yī)護人員到北京兒童醫(yī)院、濟南兒童醫(yī)院專門學習這項技術，科室人員也積極參加各種培訓、進修學習。”劉善洪主任說。

2016年年底，科室邀請了在兒童支氣管鏡領域全國知名的濟南兒童醫(yī)院孟晨教授來院親自指導小兒電子支氣管鏡診療術。由于小兒配合困難、支氣管細而且肺容積小，手術中很容易不耐受，所以對術者的操作水平要求非常高。不僅如此，科室還再一次選派專業(yè)人員外出進修學習。

目前，劉善洪主任是山東省兒童氣管鏡檢查質(zhì)控專家組成員，負責全省40多家已開展該項技術醫(yī)院的小兒氣管鏡技術診治技術質(zhì)量審核。

【突破創(chuàng)新】

再接再厲，開啟新征程

經(jīng)過一年多的實踐，德州市人民醫(yī)院兒科電子支氣管鏡診療術已經(jīng)非常成熟，主要用于大葉性肺炎、肺不張、肺實變、可疑支氣管異物、重癥肺炎、氣管支氣管發(fā)育異常、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

對于取得的成績，劉善洪主任非常欣慰，但是醫(yī)學技術的發(fā)展不會止步，下一步，他們將更深入地學習，拓寬小兒支氣管鏡適應癥，特別是氣管、支氣管、肺發(fā)育不良或畸形、撤機困難、肺部團塊狀病變、肺氣腫、肺部彌漫性疾病、胸膜腔病變氣道及縱膈占位等少見疑難疾病的診治，一旦條件成熟，將進一步開展經(jīng)支氣管鏡行各種介入治療技術以及兒內(nèi)科胸腔鏡診療技術，減輕患兒痛苦，減少就醫(yī)費用。