市人民醫(yī)院治療團(tuán)隊(duì)先后實(shí)施6次手術(shù)—— 截骨搬運(yùn) 讓患者斷腿“再生”

本報(bào)記者劉瀟本報(bào)通訊員李夢(mèng)嬌

市民小麗(化名)不幸遭遇貨車碾壓，重傷昏迷，導(dǎo)致右小腿大部分撕斷，右臀部皮膚、肌肉大面積撕脫，情況危急。德州市人民醫(yī)院治療團(tuán)隊(duì)迎難而上，為該患者成功保腿救命，全家感激不盡。

小麗今年31歲，半年前騎電動(dòng)車與一輛貨車相撞。巨大的沖擊力將其從電動(dòng)車上甩出，重重摔倒在地，當(dāng)場(chǎng)暈了過去，緊接著，便被救護(hù)車送到了市人民醫(yī)院接受治療。

進(jìn)入急診科，小麗蘇醒了，但被疼痛折磨得滿頭大汗，面色蒼白。進(jìn)行初步搶救處理后，她接著被轉(zhuǎn)至手術(shù)室進(jìn)行急診手術(shù)，之后在重癥監(jiān)護(hù)室治療，最終，由創(chuàng)傷運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)后續(xù)手術(shù)治療，科室主任崔風(fēng)國(guó)迅速評(píng)估患者傷情，設(shè)計(jì)了個(gè)體化治療方案。

經(jīng)過綜合分析，崔風(fēng)國(guó)認(rèn)為，小麗的情況確實(shí)比較棘手，不僅右臀部皮膚和肌肉大面積壞死，而且右小腿從脛骨中段處大部分?jǐn)嚯x，斷離部位皮膚、肌肉、骨頭毀損嚴(yán)重，還伴隨血管和神經(jīng)的損傷?！耙酝@種情況，需截除部分組織進(jìn)行重植，但即便重植成功，患者仍會(huì)面臨長(zhǎng)短腿，甚至截肢的問題?！贝揎L(fēng)國(guó)說。

如何破解治療困境？崔風(fēng)國(guó)首先組織全科病例討論，帶領(lǐng)治療團(tuán)隊(duì)確定了手術(shù)方案——先對(duì)臀部和腿部的傷口進(jìn)行清創(chuàng)、止血、抗感染等處理，再將右小腿用外固定架支撐固定，斷離受損的神經(jīng)和血管進(jìn)行吻合修復(fù)，從而保證再植部位存活，最后，待休養(yǎng)到傷口愈合后，骨缺損處再進(jìn)行截骨搬運(yùn)。

期間，治療團(tuán)隊(duì)前后為小麗實(shí)施了6次手術(shù)。10月26日，小麗進(jìn)行最后一次至關(guān)重要的“骨搬移”手術(shù)，手術(shù)由副主任醫(yī)師龐同濤主刀完成。術(shù)中，先將小腿骨質(zhì)損毀部位的壞死脛骨清除，測(cè)量出骨缺損長(zhǎng)度，然后在右小腿上放置外固定器，并在近端截骨，通過調(diào)節(jié)外固定器使中間骨段緩慢下移?！斑@是個(gè)精雕細(xì)琢的活，首先要辨別死骨進(jìn)行截除，然后精確測(cè)量骨缺損長(zhǎng)度和小腿力線，保證外固定器順利安裝?！饼嬐瑵榻B。

“骨搬移”手術(shù)即牽張成骨，就是將骨質(zhì)斷開，保留軟組織和血供，采用特制的牽引裝置固定兩端，應(yīng)用張力法逐步施加拉力將骨段緩慢牽拉，不斷刺激機(jī)體組織，激發(fā)人體組織再生潛能，使截骨間隙形成新骨，達(dá)到骨再生的目的。

具體到小麗而言，為讓她的骨頭重新“復(fù)原”，龐同濤采用固定器“推進(jìn)”方案，按每天延長(zhǎng)1毫米的速度，讓斷骨上方憑新生骨質(zhì)自然生長(zhǎng)，直到另一頭緩慢向下“延長(zhǎng)”與另一支撐面“會(huì)師”，一根新的腿骨就這樣誕生?！斑@個(gè)過程需要熬過漫長(zhǎng)的恢復(fù)期，大概1年后，小麗就可以像正常人一樣生活了?！饼嬐瑵f。