□本報記者 滕璐 本報通訊員 高潔

“恢復(fù)得不錯，記得一個月后來復(fù)查?！苯?，山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院神經(jīng)外科病房里，張先生出院前，醫(yī)院黨委委員、執(zhí)行院長王東海叮囑道。此前，在王東海的帶領(lǐng)下，醫(yī)院神經(jīng)外科成功為患者實施了“腦血管造影術(shù)+右頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）”，有效降低腦梗死風險，完成全市首例復(fù)雜頸動脈病變的復(fù)合手術(shù)血運重建術(shù)。

76歲的張先生因“間斷性語言障礙、頭暈及反應(yīng)遲鈍半個月”，到該院神經(jīng)外科就診。經(jīng)檢查，他右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄已近閉塞，如不治療，右側(cè)頸動脈完全閉塞就會失去手術(shù)機會，輕則殘疾，重可危及生命。

王東海和科室主任醫(yī)師王岷帶領(lǐng)科室專家評估病情后，決定在復(fù)合手術(shù)室進行“全腦血管管造影術(shù)+右側(cè)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”，如果存在遠端串聯(lián)狹窄或夾層的情況，術(shù)中即刻介入干預(yù)，以保證頸動脈血運重建效果。王東海帶領(lǐng)醫(yī)生李鴻源、師林和郭運林，通過全腦血管造影術(shù)，明確頸動脈狹窄程度及長度，然后在不搬動患者情況下，同期進行右側(cè)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)中剝除斑塊是平常手術(shù)斑塊長度的2倍多，達到8.5厘米。憑借高超技術(shù)，手術(shù)團隊完整剝除巨型斑塊，重建了頸動脈血流，閉塞狹窄完全解除。術(shù)后患者言語流利，四肢活動正常。術(shù)后4天，患者恢復(fù)良好，順利出院。

“針對該類患者，一般先進行全腦血管造影術(shù)，查看血管狹窄情況，擇期再行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。德州醫(yī)院建有兩個帶有造影設(shè)備和麻醉開放手術(shù)條件的復(fù)合手術(shù)室，采取復(fù)合手術(shù)治療復(fù)雜血管病變，可避免2次手術(shù)痛苦，還能縮短住院時間?！蓖鯑|海如是說。此次斑塊較長，稍有不慎容易導(dǎo)致血管損傷或者斑塊剝脫不充分，而復(fù)合手術(shù)模式的應(yīng)用，使手術(shù)更加便捷、安全和高效。

由于頸動脈粥樣硬化導(dǎo)致狹窄的發(fā)生悄無聲息，一旦狹窄嚴重了會誘發(fā)腦缺血發(fā)作，突發(fā)腦梗死，故稱之為頸動脈內(nèi)的“沉默殺手”。王東海提醒：若出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑或肢體麻木無力等癥狀，要及早來醫(yī)院就診。此外，高血壓、高血糖和高脂血癥患者要注意預(yù)防頸動脈狹窄，養(yǎng)成良好的生活習慣。對于高危人群，建議定期進行血管體檢，頸部血管超聲就是一種有效的常規(guī)篩查方法。