孕婦險些流產(chǎn)，市婦幼保健院實施緊急宮頸環(huán)扎術——

給胎兒一個安穩(wěn)的“家”

本報記者唐志梅本報通訊員孫星

近日，張女士在孕39周順利誕下一名3180克的女嬰，她欣喜萬分，看著孩子如此健康，對市婦幼保健院的產(chǎn)科副主任王桂杰充滿感激之情。

去年底，41歲的張女士懷上了二胎，正當全家人滿懷欣喜地迎接新生命的到來時，孕26周的她忽然感覺腹部發(fā)緊、肚子墜脹，便急忙到市婦幼保健院產(chǎn)一科就診。經(jīng)檢查，張女士被診斷為“宮頸機能不全”導致羊膜囊突出，險些流產(chǎn)。經(jīng)過各項輔助檢查，王桂杰帶領團隊組織討論。確定好治療方案后，王桂杰為張女士在腰麻醉下行宮頸環(huán)扎術，手術過程非常順利。做完手術后，給予預防感染和保胎等治療，住院觀察1周后出院。

王桂杰介紹，“宮頸機能不全”也叫宮頸內(nèi)口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥。正常情況下，女性宮頸口就像一扇門。懷孕時緊閉，臨產(chǎn)時打開。而該類患者的宮頸含纖維組織、彈性纖維及平滑肌等均較少，或由于宮頸內(nèi)口纖維組織斷裂，峽部括約肌能力降低，使宮頸呈病理性擴張和松弛，是引起中晚期妊娠反復性流產(chǎn)及早產(chǎn)的常見原因?！皩m頸機能不全”導致的流產(chǎn)通常在孕16至30周發(fā)生，發(fā)生時不易察覺。張女士因本次發(fā)現(xiàn)、就醫(yī)及時，從而避免遺憾發(fā)生。

王桂杰提醒，有過早產(chǎn)或妊娠中期流產(chǎn)史(妊娠16至34周)、既往妊娠34周前的胎膜早破、既往宮頸環(huán)扎術、子宮畸形、曾經(jīng)歷宮腔粘連和宮頸切除術等已孕或正在備孕的女性都應進行宮頸機能不全的危險因素評估，以實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療。

王桂杰說，宮頸環(huán)扎術是目前針對宮頸機能不全唯一有效的手術。宮頸環(huán)扎術可分為預防性、治療性、緊急性宮頸環(huán)扎術。其治療目的是盡可能加強宮頸管的張力，協(xié)助宮頸內(nèi)口承擔妊娠后期胎兒及胎兒附屬物的重力；同時術后保胎治療可降低子宮肌纖維張力及子宮下段負荷，維持妊娠，防止復發(fā)性流產(chǎn)。宮頸環(huán)扎術為弱化的宮頸結構提供了一定程度的支持，對防止上行感染十分重要。簡單來說，就好比用繩子把宮頸圍繞一圈或者兩圈，再把繩子拽緊、打結，把宮頸管封閉嚴實，避免宮頸口在分娩前提前開放，給胎兒一個安穩(wěn)的“家”，幫助孕媽媽安全平穩(wěn)度過孕期。

據(jù)悉，德州市婦幼保健院產(chǎn)一科去年開展宮頸環(huán)扎術50余例，成功率超90%。王桂杰及其團隊有著豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)高超的技術，造福了多位宮頸機能不全的孕婦，為生命筑起了一道安全屏障。