女子被割草機(jī)“咬”掉手掌，市中醫(yī)院緊急施救——10 小時再造掌骨

□本報記者唐志梅本報通訊員王琰

近日，德州市中醫(yī)院骨傷一科醫(yī)師團(tuán)隊奮戰(zhàn)10小時，在顯微鏡下，利用患者自身指骨再造右手掌骨，并成功保住了患者大拇指、食指、中指。

患者李女士來自陵城區(qū)，她回憶說，事發(fā)當(dāng)天，自己正使用割草機(jī)作業(yè)，忽然割草機(jī)被草卡住，李女士上前查看時忘記關(guān)閉電源，手背意外絞進(jìn)了機(jī)器。周圍人見狀，立即撥打120求救。李女士被緊急送到德州市中醫(yī)院接受救治。

該院骨傷一科護(hù)士長宋利群介紹，患者被送來時右前臂骨折伴隨扭曲畸形，右手掌骨和腕骨粉碎并缺失，手背及手腕處皮膚缺失，且因肌腱撕裂、血管及神經(jīng)多處斷裂，5根手指僅靠軟組織與手臂相連，已經(jīng)毫無血色、刺痛感消失，傷情非常嚴(yán)重。考慮到患者才57歲，失去右手會大幅度降低生活質(zhì)量，情況緊急，醫(yī)院立即開通綠色通道，盡全力為患者手術(shù)治療。

如何對掌骨和腕骨進(jìn)行修復(fù)，并且最大程度挽救患者手指功能，是需要同時解決的問題。骨傷一科立即組織骨干醫(yī)師李海永、申鵬、侯博、李化明成立救治小組，在最短的時間內(nèi)制定最佳診療方案，針對患者掌骨缺失、手指完好的情況，初步擬定手術(shù)方案：首先取患者的環(huán)指和小指指骨進(jìn)行處理，接到掌骨和腕骨處，實現(xiàn)掌骨和腕骨再造；然后修復(fù)右前臂骨折及手背處的大面積破損皮膚。

上午9點，李女士被推進(jìn)了手術(shù)室。李海永首先進(jìn)行大面積清創(chuàng)，清除污染的軟組織，接著對患者環(huán)指和小指的指骨進(jìn)行仔細(xì)剝離。為保證患者日后最大程度上恢復(fù)手部提、拉、捏等功能，剝離時需要術(shù)者注意力高度集中，避免損傷附著在指骨上的血管及神經(jīng)。隨后侯博在申鵬的輔助下，借助顯微鏡，將處理妥當(dāng)?shù)闹腹桥c掌骨、腕骨的斷端進(jìn)行融合，利用克氏針進(jìn)行內(nèi)固定，并對斷裂的血管、神經(jīng)和肌腱進(jìn)行修復(fù)。最后，救治小組又利用患者環(huán)指和小指的皮膚，對手背處的破損皮膚進(jìn)行修復(fù)。經(jīng)過10個小時，在骨傷一科醫(yī)生的“精雕細(xì)琢”下，麻醉科等科室的通力配合下，患者的手術(shù)順利完成?！霸陲@微鏡下，需要醫(yī)生用嫻熟的手法小心翼翼縫合每一根斷裂的血管神經(jīng)，要慎之又慎，操作快、穩(wěn)、準(zhǔn)。”侯博說。

目前，李女士的手指觸感和血液循環(huán)逐步恢復(fù)，正在市中醫(yī)院病房等待拆線。宋利群介紹，患者待拆線后方可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，手指的抓握等基本能力將隨之恢復(fù)。

李海永提醒，春季是戶外作業(yè)事故的多發(fā)季節(jié)，廣大群眾在進(jìn)行機(jī)械作業(yè)時一定要注意安全。一旦發(fā)生意外，如果肢體未完全斷離，仍有皮膚或組織相連，要妥善包扎保護(hù)，防止血管受到扭曲或拉伸；如果是完全離斷，可將斷肢先用干凈的紗布包裹，然后密封冷藏，和患者一同轉(zhuǎn)送附近有再植條件的醫(yī)院。