市第二人民醫(yī)院微創(chuàng)解決患者反復(fù)腦?!淮问中g(shù)植入3枚支架
□本報記者唐志梅本報通訊員王曉軍
近日,70歲的劉先生康復(fù)出院了。劉先生的兒子拉著德州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任鄭宏的手,再三表示感謝:“鄭主任的技術(shù)真是太好了,處處為患者著想,一次手術(shù)治愈了我父親多處腦梗,我代表全家向您表示感謝!”
原來,劉先生是一名腦?;颊撸嗄陙盹柺芊磸?fù)腦梗之苦。不久前,因反復(fù)右側(cè)肢體偏癱,被家人送到了德州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受治療。鄭宏接診后,仔細詢問了劉先生的病史情況。劉先生在2年前就曾因腦梗接受過保守治療,但恢復(fù)效果并不理想,經(jīng)常出現(xiàn)頭腦昏沉、身體疲乏等癥狀。在2022年春節(jié)前夕,再次因腦梗住院治療。但是,劉先生對手術(shù)治療非常抵觸,仍以保守治療為主。這次劉先生又出現(xiàn)了腦梗、右側(cè)肢體偏癱的癥狀。通過詳細了解患者病史及癥狀,憑借豐富的臨床經(jīng)驗,鄭宏判斷患者應(yīng)有多處較為嚴重的血管阻塞。
果然,通過血管造影等進一步檢查,劉先生的右側(cè)頸動脈狹窄已經(jīng)達到了90%,右側(cè)大腦中動脈狹窄也達到了90%,就算作為優(yōu)勢椎的左側(cè)椎動脈也狹窄85%,整個腦血管病變已經(jīng)到了非常嚴重的程度?!叭绻荒艿玫郊皶r有效的治療,患者隨時會血管閉塞導(dǎo)致昏迷,甚至危及生命?!编嵑昱袛?,必須馬上手術(shù)。
但手術(shù)如何做?是一臺手術(shù)同時在顱內(nèi)植入3枚支架,還是每次植入一枚,分3次進行?期間,鄭宏不斷通過電話、微信與國內(nèi)知名神經(jīng)內(nèi)科專家溝通交流,通過患者病史和影像學(xué)資料等進行反復(fù)會診、探討。多位知名專家均表示,患者年齡高,病情復(fù)雜,能夠耐受連續(xù)3次手術(shù)的可能性不大。但是,通過一臺手術(shù)解決3處血管堵塞問題,手術(shù)難度非常大,是個不小的挑戰(zhàn)。但看到飽受病痛折磨的患者,鄭宏還是堅定了盡快實施手術(shù)為患者解除病痛的決心。
經(jīng)過反復(fù)論證,鄭宏認為從技術(shù)上來講,是有把握通過一臺手術(shù)同時在顱內(nèi)植入3枚支架的。在與患者充分溝通的情況下,鄭宏決定為患者實施微創(chuàng)介入手術(shù),通過手術(shù)一次性顱內(nèi)植入3枚支架。
術(shù)前,鄭宏帶領(lǐng)團隊對手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種情況準備了完善的預(yù)案,手術(shù)如期進行。術(shù)中,鄭宏發(fā)現(xiàn)患者血管內(nèi)阻塞的斑塊鈣化程度嚴重,硬度大,一旦脫落容易形成新的栓塞。為此,鄭宏利用栓塞保護傘先進入血管,確保血管斑塊脫落后,可利用保護傘收攏。很快,頸動脈和椎動脈處的阻塞在球囊支架的幫助下成功疏通。但在疏通大腦中動脈時,又出現(xiàn)了新的難題。該處血管無法通過加壓放入栓塞保護傘,只能通過自膨式支架進行支撐。但大腦中動脈的阻塞較硬,支架膨出力度受阻。鄭宏巧妙利用球囊擴張,使支架膨脹,終于順利完成血管疏通。最終,經(jīng)過團隊的不懈努力,手術(shù)順利完成,成功在劉先生顱內(nèi)植入了3枚支架,且術(shù)后影像效果非常理想,手術(shù)取得圓滿成功。術(shù)后,劉先生的不適癥狀完全恢復(fù),并于日前康復(fù)出院。
鄭宏介紹,通過一次手術(shù)植入3枚支架,這在全市尚屬首次。該患者的救治成功,是市第二人民醫(yī)院內(nèi)科通過不斷加強團隊建設(shè),促使救治能力達到較高水平的具體體現(xiàn)。