原標(biāo)題：

診斷更加迅速，方便對(duì)癥下藥——

分子生物學(xué)精準(zhǔn)鎖定“結(jié)核菌”

德州新聞網(wǎng)訊 記者邢仁宇 通訊員趙燕哲

■關(guān)注世界防治結(jié)核病日

3月24日是世界防治結(jié)核病日，今年的主題是“全面行動(dòng)，全力投入，全民參與，終結(jié)結(jié)核”。在幾代人的努力下，如今通過(guò)結(jié)核病精準(zhǔn)診療已經(jīng)大大縮短了療程，但是仍要靠全民參與才能筑牢防線。

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群引發(fā)的一種慢性傳染病，在我國(guó)俗稱“癆病”，古人曾用“十癆九死”形容它的兇險(xiǎn)?？脊艑W(xué)家甚至從4500年前的木乃伊身上發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的痕跡，我國(guó)最早的醫(yī)書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)》也記載過(guò)類(lèi)似癥狀。

為何這種疾病能肆虐數(shù)千年？德州市第二人民醫(yī)院呼吸中心主任、主任醫(yī)師許世陽(yáng)解釋，這是由結(jié)核病傳染性、潛伏性、抗藥性、頑固易發(fā)等特點(diǎn)導(dǎo)致的。它傳染性強(qiáng)，打個(gè)噴嚏就可能傳播；潛伏期長(zhǎng)，有人感染后多年才發(fā)?。蝗菀讓?duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性。更麻煩的是，很多人感染后沒(méi)有明顯癥狀，等免疫力下降才爆發(fā)。如果不規(guī)范治療，可能會(huì)變成慢性傳染源，傳染更多人。

“結(jié)核病雖然頑固，但并不可怕，目前，我們已經(jīng)有完善的診斷、治療、預(yù)防措施?！痹S世陽(yáng)說(shuō)，隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，終結(jié)結(jié)核病已不再遙遠(yuǎn)。

診斷更精準(zhǔn)。結(jié)核病的初步篩查主要依托胸部X光檢查，而高清CT的出現(xiàn)，使肺部結(jié)節(jié)、空洞等異常無(wú)處遁形，即便是早期病變也可以通過(guò)篩查及時(shí)診斷。此外，近年來(lái)分子生物學(xué)的發(fā)展，提供了快速、準(zhǔn)確檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的手段。通過(guò)對(duì)患者包塊穿刺液、支氣管灌洗液等標(biāo)本進(jìn)行分析，能夠精準(zhǔn)診斷結(jié)核的敏感性和特異性，為對(duì)癥下藥打好基礎(chǔ)。“需要注意的是，確診結(jié)核病的患者一定要到有分子生物學(xué)分析能力的機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷，以免延誤病情。”許世陽(yáng)回憶，一名青年患者確診結(jié)核后未進(jìn)一步確認(rèn)結(jié)核類(lèi)型，治療兩年沒(méi)痊愈，最終形成多個(gè)肺外結(jié)核。

治療方面，曾經(jīng)的“持久戰(zhàn)”正在縮短戰(zhàn)線。耐藥結(jié)核過(guò)去需要連續(xù)服藥兩年，如今新藥將療程壓縮到9個(gè)月；普通結(jié)核患者堅(jiān)持規(guī)范用藥，6個(gè)月即可痊愈。更關(guān)鍵的是，醫(yī)學(xué)界不再只盯著“治病”，而是提前“防病”。除了接種卡介苗，醫(yī)生會(huì)主動(dòng)篩查結(jié)核患者的密切接觸者，發(fā)現(xiàn)潛伏感染者后，通過(guò)預(yù)防性用藥或免疫治療，將疾病扼殺在萌芽狀態(tài)。

許世陽(yáng)坦言，終結(jié)結(jié)核的最大障礙并非技術(shù)，而是人的觀念。許多患者早期癥狀輕微，既不按時(shí)吃藥，也不戴口罩防護(hù)，導(dǎo)致病菌在家庭、社區(qū)中悄悄擴(kuò)散。更有人因擔(dān)心被歧視而隱瞞病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)?！叭绻掷m(xù)咳嗽，要到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，確診后要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并佩戴口罩防止傳染他人?！痹S世陽(yáng)說(shuō)，就像今年的主題，只有全民參與，才能讓這場(chǎng)持續(xù)千年的“戰(zhàn)爭(zhēng)”畫(huà)上句號(hào)。