11月4日，本報“三在”學(xué)員聯(lián)系寧津縣人民醫(yī)院為楊西川村的留守老人義診。
□本報記者? 李玉梅? 任立松? 趙瀟
??? 青壯年外出務(wù)工，農(nóng)村形成了一個龐大的群體——留守老人。
??? 老人難，農(nóng)村老人更難，農(nóng)村留守老人尤其難。近日，記者在寧津縣時集鎮(zhèn)楊西川村蹲點(diǎn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，看病難成為留守老人面臨的一個難題。
看病出村難遠(yuǎn)水不解近渴
??? 11月11日，楊西川村。臨近中午，79歲的桑榮珍正在廚房做飯。見到記者進(jìn)門，老人連忙起身，一只手奮力地拄著拐杖，顫顫巍巍地迎我們進(jìn)屋。
??? 十幾年前，老人得了腦血栓，一條腿不聽使喚了，做飯、洗衣服等家務(wù)，79歲的老伴劉玉新都得一一學(xué)著做，但趕上今天這樣，老伴出門趕集，桑榮珍就得自己干。
??? 桑榮珍有4個兒子、2個女兒。眼下，女兒們都已出嫁，其中2個兒子常年外出打工，一年回不了幾趟；另2個兒子在縣里打工，每天早出晚歸，對老人的照顧很有限。
??? 桑榮珍最怕生病。兒女不在身邊，出村就指望老伴了，交通工具是一輛電動三輪車。 “眼前冬天一來，就怕下雪下霧，路滑看不清，路上大車又多，真害怕出危險。 ”
??? 在楊西川村，有著同樣擔(dān)心的留守老人并不少見。徐俊剛已經(jīng)71歲了，沒有老伴、子女，平時靠一個侄子照顧。侄子在縣城工作，徐俊剛最擔(dān)心的也是生病，沒有侄子陪伴，自己出村看病很困難，“一上歲數(shù)，腿腳不中用了。 ”老人苦笑著說。
??? “村里留守老人有70多位，大多獨(dú)自在家?！睏钗鞔ù逶h支部書記楊玉池介紹，村里大部分年輕人都出去打工了，許多老人沒有子女陪伴，出村是個問題，“得了病，基本是能不治就不治，硬挨著，要是有個村衛(wèi)生室就好了。 ”
老村醫(yī)逐漸老去村衛(wèi)生室何去何從
??? 據(jù)調(diào)查，楊西川村衛(wèi)生室事實(shí)上已經(jīng)不存在了。只是在位于村西北角的一處院落里，還有一位老村醫(yī)——69歲的王書合老人。
??? 王書合18歲未出嫁時，就是村里的赤腳醫(yī)生，到現(xiàn)在給村民看病已有50多年了。她的診室和藥房是家里的一處臥室，走進(jìn)去，靠墻支著一張舊桌子，盛藥的瓶瓶罐罐就擺在上面。
??? 王書合坦言，她只會抓藥、打針，不會打點(diǎn)滴，掌握的醫(yī)學(xué)知識，大部分還是上世紀(jì)六七十年代學(xué)到的，“治個頭疼腦熱還湊合，大點(diǎn)兒的病看不了。 ”
??? 時光推移，很多新藥品取代了舊藥品，如何掌握用法？ “看說明書呀。 ”老人告訴記者，閱讀藥品說明書是她更新醫(yī)學(xué)知識的主要途徑。
??? 2003年，更換行醫(yī)資格證書的時候，她沒有通過，已經(jīng)不具備行醫(yī)資質(zhì)了，但是村里人還是習(xí)慣找她。
??? “不過，我這幾年不怎么看病了，偶爾有人來拿點(diǎn)常用藥。 ”王書合說，前兩年，她患上了滑膜炎，自己治病尚難顧及，沒有精力、體力給別人出診看病。
??? 為什么沒有人接班？據(jù)了解，縣里在距楊西川村近2公里的地方設(shè)置了中心衛(wèi)生室，輻射周邊5個村莊、3000多人口，村里是否再設(shè)衛(wèi)生室的問題無人關(guān)注。
??? 加之，村醫(yī)的收入根本養(yǎng)不了家，王書合家的主要收入來源是老伴種的十幾畝地，如果不是村民強(qiáng)烈要求、顧念鄉(xiāng)情，王書合早就放棄了。
??? 此外，亦醫(yī)亦農(nóng)很尷尬，一些村醫(yī)拿著農(nóng)村的戶口，干著醫(yī)生的活，也沒有退休保障，許多村醫(yī)干脆關(guān)閉衛(wèi)生室另謀出路。
??? 據(jù)時集鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長付立峰介紹，時集鎮(zhèn)下轄的71個村里，村醫(yī)沒有一個是40歲以下的。村醫(yī)年齡老化、知識老化已經(jīng)是普遍現(xiàn)象，即便如此，村醫(yī)仍在逐年減少。
打通“最后一公里”讓留守老人病有所醫(yī)
??? 事實(shí)上，留守老人就醫(yī)難在農(nóng)村普遍存在，原因是多方面的，最不容忽視的是基層醫(yī)療系統(tǒng)與留守老人之間存在的“最后一公里”。
??? 讓留守老人病有所醫(yī)，讓不解渴的“遠(yuǎn)水”成“近水”，需要衛(wèi)生部門下大力氣解決。寧津縣衛(wèi)生局局長李超峰告訴記者，針對農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療薄弱問題，該縣根據(jù)我省出臺的相關(guān)政策，按照每服務(wù)2000-4000人設(shè)置1所中心衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)在農(nóng)村建設(shè)了144處中心衛(wèi)生室。據(jù)記者了解，有的村距離受其輻射的中心衛(wèi)生室路程不算短，并沒有真正解決 “最后一公里”問題。問題的關(guān)鍵在于，如何讓基層醫(yī)療服務(wù)真正深入留守老人身邊。
??? “一村一室”是個辦法，難以維持的主要原因是基層收入低、人才匱乏。對此，有專家建議，可以探索“一村一室多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，讓更多醫(yī)療資源惠及基層。時下，湖北、福建等地方的一些基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)自發(fā)探索建立起了“流動診所”，通過醫(yī)生巡回問診，填補(bǔ)了有的自然村醫(yī)療診所空白的現(xiàn)實(shí)，值得研究和嘗試。
??? 李超峰表示，近一兩個月時間內(nèi)，寧津縣衛(wèi)生局將拿出一套解決方案，先在一些地方試點(diǎn)解決留守老人看病難問題，待成熟后，在全縣推廣。