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三在農(nóng)村篇·蹲點(diǎn)楊西川之關(guān)注留守群體生活①

11月4日,本報(bào)“三在”學(xué)員聯(lián)系寧津縣人民醫(yī)院為楊西川村的留守老人義診。

□本報(bào)記者? 李玉梅? 任立松? 趙瀟
??? 青壯年外出務(wù)工,農(nóng)村形成了一個(gè)龐大的群體——留守老人。
??? 老人難,農(nóng)村老人更難,農(nóng)村留守老人尤其難。近日,記者在寧津縣時(shí)集鎮(zhèn)楊西川村蹲點(diǎn)調(diào)研發(fā)現(xiàn),看病難成為留守老人面臨的一個(gè)難題。

  看病出村難遠(yuǎn)水不解近渴

??? 11月11日,楊西川村。臨近中午,79歲的桑榮珍正在廚房做飯。見(jiàn)到記者進(jìn)門(mén),老人連忙起身,一只手奮力地拄著拐杖,顫顫巍巍地迎我們進(jìn)屋。
??? 十幾年前,老人得了腦血栓,一條腿不聽(tīng)使喚了,做飯、洗衣服等家務(wù),79歲的老伴劉玉新都得一一學(xué)著做,但趕上今天這樣,老伴出門(mén)趕集,桑榮珍就得自己干。
??? 桑榮珍有4個(gè)兒子、2個(gè)女兒。眼下,女兒們都已出嫁,其中2個(gè)兒子常年外出打工,一年回不了幾趟;另2個(gè)兒子在縣里打工,每天早出晚歸,對(duì)老人的照顧很有限。
??? 桑榮珍最怕生病。兒女不在身邊,出村就指望老伴了,交通工具是一輛電動(dòng)三輪車。 “眼前冬天一來(lái),就怕下雪下霧,路滑看不清,路上大車又多,真害怕出危險(xiǎn)。 ”
??? 在楊西川村,有著同樣擔(dān)心的留守老人并不少見(jiàn)。徐俊剛已經(jīng)71歲了,沒(méi)有老伴、子女,平時(shí)靠一個(gè)侄子照顧。侄子在縣城工作,徐俊剛最擔(dān)心的也是生病,沒(méi)有侄子陪伴,自己出村看病很困難,“一上歲數(shù),腿腳不中用了。 ”老人苦笑著說(shuō)。
??? “村里留守老人有70多位,大多獨(dú)自在家?!睏钗鞔ù逶h支部書(shū)記楊玉池介紹,村里大部分年輕人都出去打工了,許多老人沒(méi)有子女陪伴,出村是個(gè)問(wèn)題,“得了病,基本是能不治就不治,硬挨著,要是有個(gè)村衛(wèi)生室就好了。 ”

  老村醫(yī)逐漸老去村衛(wèi)生室何去何從

??? 據(jù)調(diào)查,楊西川村衛(wèi)生室事實(shí)上已經(jīng)不存在了。只是在位于村西北角的一處院落里,還有一位老村醫(yī)——69歲的王書(shū)合老人。
??? 王書(shū)合18歲未出嫁時(shí),就是村里的赤腳醫(yī)生,到現(xiàn)在給村民看病已有50多年了。她的診室和藥房是家里的一處臥室,走進(jìn)去,靠墻支著一張舊桌子,盛藥的瓶瓶罐罐就擺在上面。
??? 王書(shū)合坦言,她只會(huì)抓藥、打針,不會(huì)打點(diǎn)滴,掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí),大部分還是上世紀(jì)六七十年代學(xué)到的,“治個(gè)頭疼腦熱還湊合,大點(diǎn)兒的病看不了。 ”
??? 時(shí)光推移,很多新藥品取代了舊藥品,如何掌握用法? “看說(shuō)明書(shū)呀。 ”老人告訴記者,閱讀藥品說(shuō)明書(shū)是她更新醫(yī)學(xué)知識(shí)的主要途徑。
??? 2003年,更換行醫(yī)資格證書(shū)的時(shí)候,她沒(méi)有通過(guò),已經(jīng)不具備行醫(yī)資質(zhì)了,但是村里人還是習(xí)慣找她。
??? “不過(guò),我這幾年不怎么看病了,偶爾有人來(lái)拿點(diǎn)常用藥。 ”王書(shū)合說(shuō),前兩年,她患上了滑膜炎,自己治病尚難顧及,沒(méi)有精力、體力給別人出診看病。
??? 為什么沒(méi)有人接班?據(jù)了解,縣里在距楊西川村近2公里的地方設(shè)置了中心衛(wèi)生室,輻射周邊5個(gè)村莊、3000多人口,村里是否再設(shè)衛(wèi)生室的問(wèn)題無(wú)人關(guān)注。
??? 加之,村醫(yī)的收入根本養(yǎng)不了家,王書(shū)合家的主要收入來(lái)源是老伴種的十幾畝地,如果不是村民強(qiáng)烈要求、顧念鄉(xiāng)情,王書(shū)合早就放棄了。
??? 此外,亦醫(yī)亦農(nóng)很尷尬,一些村醫(yī)拿著農(nóng)村的戶口,干著醫(yī)生的活,也沒(méi)有退休保障,許多村醫(yī)干脆關(guān)閉衛(wèi)生室另謀出路。
??? 據(jù)時(shí)集鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)付立峰介紹,時(shí)集鎮(zhèn)下轄的71個(gè)村里,村醫(yī)沒(méi)有一個(gè)是40歲以下的。村醫(yī)年齡老化、知識(shí)老化已經(jīng)是普遍現(xiàn)象,即便如此,村醫(yī)仍在逐年減少。

  打通“最后一公里”讓留守老人病有所醫(yī)

??? 事實(shí)上,留守老人就醫(yī)難在農(nóng)村普遍存在,原因是多方面的,最不容忽視的是基層醫(yī)療系統(tǒng)與留守老人之間存在的“最后一公里”。
??? 讓留守老人病有所醫(yī),讓不解渴的“遠(yuǎn)水”成“近水”,需要衛(wèi)生部門(mén)下大力氣解決。寧津縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)李超峰告訴記者,針對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療薄弱問(wèn)題,該縣根據(jù)我省出臺(tái)的相關(guān)政策,按照每服務(wù)2000-4000人設(shè)置1所中心衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn),已經(jīng)在農(nóng)村建設(shè)了144處中心衛(wèi)生室。據(jù)記者了解,有的村距離受其輻射的中心衛(wèi)生室路程不算短,并沒(méi)有真正解決 “最后一公里”問(wèn)題。問(wèn)題的關(guān)鍵在于,如何讓基層醫(yī)療服務(wù)真正深入留守老人身邊。
??? “一村一室”是個(gè)辦法,難以維持的主要原因是基層收入低、人才匱乏。對(duì)此,有專家建議,可以探索“一村一室多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,讓更多醫(yī)療資源惠及基層。時(shí)下,湖北、福建等地方的一些基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)自發(fā)探索建立起了“流動(dòng)診所”,通過(guò)醫(yī)生巡回問(wèn)診,填補(bǔ)了有的自然村醫(yī)療診所空白的現(xiàn)實(shí),值得研究和嘗試。
??? 李超峰表示,近一兩個(gè)月時(shí)間內(nèi),寧津縣衛(wèi)生局將拿出一套解決方案,先在一些地方試點(diǎn)解決留守老人看病難問(wèn)題,待成熟后,在全縣推廣。

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